Болит зуб без нерва: причины, как убрать боль?

Содер­жа­ние

скрыть

1 Пуль­па — стро­е­ние, функ­ции, особенности

2 Поче­му зуб без пуль­пы счи­та­ет­ся мертвым?

3 Как дол­го живет зуб без пульпы?

4 Что может при­ве­сти к необ­хо­ди­мо­сти уда­ле­ния “мерт­во­го” зуба: 4.1 Есть несколь­ко пра­вил, при­дер­жи­ва­ясь кото­рых паци­ен­ты могут про­длить экс­плу­а­та­цию зуба:

Вос­па­ле­ние “нер­ва” зуба (пуль­пит) — не все­гда сопро­вож­да­ет­ся силь­ной зуб­ной болью. Хро­ни­че­ский инфек­ци­он­ный про­цесс может про­те­кать в зубе неза­мет­но, при­ве­сти к зна­чи­тель­но­му раз­ру­ше­нию зуба, воз­ник­но­ве­нию кисты на корне зуба и даже к поте­ре зуба. Дан­ная пато­ло­гия явля­ет­ся пока­за­ни­ем к депуль­пи­ро­ва­нию зуба — уда­ле­нию его “нер­ва”. Ино­гда для паци­ен­та такая новость может стать сюр­при­зом, если он не подо­зре­вал о нали­чии хро­ни­че­ско­го пуль­пи­та. При этом нас часто спра­ши­ва­ют — а что будет с зубом потом, после депуль­пи­ро­ва­ния? Как дол­го зуб будет жить после этой про­це­ду­ры, как изме­нит­ся его состо­я­ние? Об этом пого­во­рим в статье.

Депульпирование зуба

Депульпирование (депульпация зуба) — это удаление пульпы, соединительной ткани, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений. Однако зуб, лишившись кровоснабжения, становится мертвым и, следовательно, более хрупким.

Лечение зуба и удаление нерва — одна из самых распространенных стоматологических процедур. Отчасти это сложилось потому, что пациенты обращаются к стоматологу только при нестерпимой боли, когда обойтись без депульпации уже невозможно. Удаление нерва зуба и пломбирование каналов позволяют сохранить натуральный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтического лечения.

Показания к депульпации:

• обширный кариес
• классический пульпит и инфекционный пульпит (бактерии проникают через верхушку корня)
• травмы и повреждения зуба, затрагивающие пульпу
• при необходимости установки коронок или классических мостовидных протезов

Многих пациентов, приходящих в кабинет стоматолога с зубной болью, интересует вопрос: можно ли сохранить пульпу? На сегодняшний день существуют методики биологического лечения (сохранение всей пульпы) и витальной ампутации (сохранение корневой пульпы), однако для их проведения должно сойтись множество благоприятных факторов. К примеру, биологическое лечение не проводится после 25 лет.

Какие пути избавления от зубной боли существуют?

1. Начнем с того, что если Вы испытываете сильную пульсирующую боль – не стоит терпеть болевые ощущения. Стоматолог проведет детальную диагностику и сможет выявить причину, это может быть повреждение мягких тканей или не до конца прочищенные каналы. Далее Вам будет назначено эффективное лечение.
2. Ни в коем случае не нужно искать в интернете методы по избавлению от боли в домашних условиях и заниматься самолечение. Вам необходимо выявить точную причину и пройти курс лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать и воспалительные процессы распространятся на соседние зубы.
3. Если помимо болевых ощущений, у вас проявляются какие-либо другие неприятные симптомы, например, сильный отек, выделения, повышенная температура и т.д., следует также немедленно обращаться к врачу.

Удаление нерва зуба мышьяком

Удаление пульпы с помощью мышьяка считается устаревшей методикой лечения, которая сегодня почти не применяется. Процедура проводилась довольно просто: с помощью бормашины препарировался зуб, затем расширялись корневые каналы, закладывалось лекарство для удаления нерва в зубе, после чего устанавливалась временная пломба на 2 — 3 дня. Негативная сторона подобного лечения состоит в том, что мышьяк — это сильнейший яд, который губительно влияет как на зуб, так и на окружающие его ткани. С появлением новых безопасных методик необходимость в мышьяке отпала.

Можно ли такой зуб вылечить?

Вылечить можно, а вот воскресить не получится. Стоматолог удалит все пораженные ткани, нервы, каналы в корне расширит прочистит и обработает антисептиком, а после герметично запечатает, чтобы инфекция не попадала из вне. Коронку, если она сохранилась больше, чем половину, восстановят при помощи пломбы. При более сильных поражениях установят искусственную коронку. Однако при обширном воспалительном процессе зуб могут и удалить, заменив его на протез — имплантат.

«Мертвый» зуб обязательно нужно показать врачу, иначе есть риск осложнения инфекции, которая перерастет во флюс, остеомиелит. Вылеченный зуб может выполнять свою функцию в полной мере, но нагрузку выдерживает уже хуже, поэтому срок его службы существенно ниже, чем у “живых” зубов.

Современный метод депульпации

Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.

Низкокачественный пломбировочный материал

Сегодня практически все современные клиники используют исключительно композитные световые пломбы. Однако еще несколько лет назад можно было выйти из кабинета стоматолога с металлической амальгамой в зубе или обычной цементной пломбой. Если у вас еще остались такие «старые» пломбы, то велика вероятность, что ткани зуба болят именно из-за этого материала. Со временем такие составы могут терять свои свойства, трескаться, усыхать. Иногда пломба, обладая большей твердостью, чем эмаль зуба, способна разрушать коронку. Даже длительное сохранение пломбы на месте не гарантирует человеку здоровье этого органа и положительный результат лечения.

Аллергическая реакция

Воспалительный процесс в тканях зуба, как известно, может быть спровоцирован как инфекционным фактором, так и аллергическим. Ткани зуба иногда могут давать такой эффект в ответ на воздействие лекарственных препаратов или на взаимодействие с пломбой. Хотя композитные световые пломбы и отличаются минимальным аллергическим свойством, все же индивидуальные реакции тканей человека иногда дают такой результат.

Эта проблема решается достаточно просто: удаляется пломба с вредным аллергеном, а вместо нее устанавливается композит с иным химическим составом. На будущее вам желательно запомнить, какая именно пломба вызвала у вашего организма негативную реакцию, чтобы при следующем визите к другому стоматологу вы смогли предупредить его об этой особенности.

Установка временной пломбы

Определенный способ лечения, когда устанавливается временная пломба, подразумевает укладывание на дно кариозной полости лекарственного вещества, укрепляющего и питающего истонченные ткани дентина. Либо это может быть средство, которое разрушает нервные ткани зуба. Его воздействие часто дает болевую реакцию со стороны пульпарной камеры, в результате как бы болит пломба. Поэтому не стоит воспринимать такой дискомфорт как ошибку лечения. В назначенный срок отправляйтесь к своему лечащему стоматологу, который удалит временную пломбу и поставит постоянный фотополимер.

Если боль становится нестерпимой, нужно принять хорошую дозу анальгетиков. В крайнем случае, разрешается вскрыть в домашних условиях временную пломбу, удалить из кариозной полости лекарство и прикрыть лунку временным тампоном. В течение суток визит к лечащему стоматологу обязателен.

Чтобы никогда не попадать в ситуации повторного лечения, нужно с умом выбирать врача-стоматолога. Обращайте внимание на отзывы ваших знакомых, на уровень квалификации специалиста и общий стаж лечебной практики. К примеру, сеть клиник «ЛидерСтом» относится очень серьезно к вопросу подбора персонала: все стоматологи имеют самые престижные профессиональные звания и регалии, добытые успешным опытом работы. Это дает практически 100% гарантию качественной, грамотной терапии зубов.

Зуб после депульпирования — осложнения

Обломок инструмента остался в зубном канале

Распространенное осложнение, связанное с халатностью или неопытностью врача. Повторное лечение подразумевает удаление фрагментов инструмента и перепломбировку каналов. Из-за целого ряда факторов удаление инородного тела может быть весьма осложнено. Боль после удаления нерва в зубе возникает не так уж и часто, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует оставить все как есть, если осложнение никак себя не проявляет.

Не полностью удаленный нерв или недопломбировка зубных каналов

Самая распространенная причина, из-за которой возникают боли после депульпации. В такой ситуации развивается воспалительный процесс, который распространяется на верхушку корня, провоцируя образование периодонтита, флюса и кисты. Если у вас ноет зуб после удаления нерва (несколько дней и более), то необходимо обратиться к врачу, который сможет проверить качество пломбирования каналов зуба.

Перепломбировка

Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. В легких случаях (при незначительном количестве) какое-то время после удаления нерва зуб болит при надавливании, после чего боль проходит. Если излишек материала большой, то во избежание развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Перфорация стенки или корня

Механическое повреждение, которое ведет к образованию перфорации (отверстия) в стенке, дне зубной полости или корне. После удаления нервов зуб продолжает болеть. Боль, как правило, ноющая и приступообразная.

Потемневший зуб после удаления нерва

Если зуб темнеет после удаления нерва, то это может быть вызвано плохим пломбировочным материалом или некачественно проведенной депульпацией. Также со временем мертвый зуб может покрыться трещинами и стать более уязвимым к красителям. Отчасти именно поэтому передний зуб после удаления нерва впоследствии закрывается коронкой или виниром.

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

• Острая форма пульпита –для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).
  При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита –при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Когда пора бить тревогу? Симптомы и стадии гниения зубов

Есть ряд признаков, которые должны насторожить. Заметив один-два из них, человек должен забеспокоиться и показаться специалисту. Это:

1. 1. Скопление налета на зубной эмали. Едва заметные желтоватые пятна.
2. 2. Несвежее дыхание, даже запах гнили изо рта. При выраженном кариесе запах будет очень заметным.
3. 3. Темные пятна на эмали. Болезненные ощущения при употреблении горячей или холодной, сладкой пищи.
4. 4. Если игнорировать вышеназванные проявления нездоровья, ситуация усугубляется. Далее появляются черные участки в области шейки зуба или на самом корне, однако последнее может быть выявлено только при рентгенографическом обследовании.
5. 5. Появляются частые ноющие болезненные ощущения, и даже если регулярно полоскать рот травяными настоями и принимать обезболивающие препараты, разрушительные процессы идут полным ходом.
6. 6. Боль усиливается (особенно – при попадании на зуб потока холодного воздуха), начинается отмирание пульпы.
7. 7. Поражается нервный пучок, боль становится особенно сильной.
8. 8. Затем, если человек так и не обратился в больницу, он с удивлением и облегчением замечает, что боль проходит. Однако в реальности воспалительный процесс не останавливается – болезнь переходит на область корня.

Хирургическое лечение

Понять, что такое зубной пульпит и как лечить рассматриваемую патологию можно, в том числе и благодаря подробному разбору методик, заключающихся в необходимости задействования каких-либо видов оперативных вмешательств. Основное показание к применению таких инструкций — это наличие у человека диффузного, очагового и хронического воспалительного процесса фиброзного и гипертрофического типа. Выполняются все мероприятия по строго очерченным инструкциям:

1. Обезболивание путем внедрения в организм местной, проводниковой анестезии.
2. Изолирование пораженного участка стерильными валиками и прокладками.
3. Вскрытие кариозной плоскости и обработка очагов антисептиком.
4. Иссечение коронковой части пульпоэкстрактора.
5. Расширение каналов и обработка их антисептическими средствами.
6. Предварительная и финальная пломбировка, выполняемая после рентгена.

Нетрудно догадаться, что справиться с чередой подобных процедур на максимально качественном уровне, сможет только опытный врач, обладающий множеством самых разных навыков. Именно такие специалисты трудятся в стоматологическом .

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Еще одно мероприятие, характеризующееся достаточно высокой сложностью. Как правило, все операции по медицинскому вмешательству производятся в два этапа. На протяжении первого из них специалист:

1. Удаляет кариозную плоскость.
2. Извлекает поврежденную ткань самой пульпы.
3. Обрабатывает место иссечения антисептиком.
4. Проводит работу по монтажу временной пломбы.

Приблизительно через одну-две недели пациент обязательно приходит на второй сеанс. В рамках дополнительной (финишной) процедуры проводятся следующие действия:

1. Снимается краткосрочное пломбирование.
2. Выполняются осмотровые и очистительные мероприятия.
3. Ротовая полость подвергается воздействию антисептических средств.
4. Устанавливается постоянный материал для заполнения пустот в зубном отростке.

Основное преимущество всех процессов заключается в возможности сохранения здорового зубочелюстного элемента. Кроме того, человек впоследствии ощущает положительные воздействия из-за регенерации жизнеспособности и чувствительности самой пульпы.

Лечение пульпита многокорневого зуба

Девитальная методика, в рамках которой врач выполняет изначальное умерщвление проблемного участка с задействованием специальной некротизирующей пасты. В прошлом, медики, занимающиеся проведением подобных работ, задействовали обыкновенный мышьяк, закладываемый в кариозную плоскость на несколько суток.

Сегодня современная медицина шагнула вперед, предоставив мастерам куда более широкий ассортимент инструментов. Сотрудники стоматологического используют максимально щадящие препараты, не убивающие нервные ткани в полости рта. Нетрудно догадаться, что применение таких веществ — это полностью безопасная операция.

Экстирпация пульпита

Наверное, самая радикальная методика лечения, включающая в себя целый комплекс процессов по удалению воспаленного сосудисто-нервного пучка, с последующей санацией и пломбированием. Браться за ее выполнение врач может исключительно в том случае, когда любые другие методы терапии к успеху явно не приведут. Как и в предыдущих случаях, процедура реализуется в витальном и девитальном формате: под воздействием местной анестезии или с использованием некротизирующего пастообразного препарата. В зависимости от того, насколько сложно протекает болезнь, специалисту может понадобиться от 3 до 4 сеансов, результатом которых, конечно же, станет полное излечение пациента от указанного спектра проблем.