Замена и удаление старой пломбы

Специалисты современной стоматологии иногда осуществляют такую процедуру как замена пломбы. Причины могут быть разные, например: давно установленная пломба (из амальгамы, старых смешанных материалов и цементов), которая нуждается в обновлении. Бывают и более серьезные мотивы.

Пломба служит для возрождения первоначальной формы зуба, использования его в процессе жевания, а также для предупреждения его дальнейшего разрушения.

Со временем на месте старых пломб возникают потемнения, свидетельствующие о наличии мелких трещин и дальнейшем развитии кариеса. В этот момент замена пломбы — самый оптимальный вариант (несмотря на то, что пломба еще некоторое время может хорошо держаться).

Для того чтобы поставить новую пломбу, требуется сначала произвести удаление старой пломбы.

Пломба производится из разных материалов, поэтому и удаление индивидуально для каждого варианта.

Пасты

Почти все виды паст легко можно удалить, используя обычный растворитель. Сначала с помощью боров Гирдвуда и длинных круглых боров, а после файлов Хедстрема или новых римеров производят удаление пломбы. Если удаление происходит из каналов, то необходимо точно знать длину зуба, что делается с помощью рентгена. Также нужно часто производить орошение канала, чтобы устранять появляющиеся опилки.

После того, как пломба удалена, необходимо заменить ее новой. Самыми распространенными из них являются световая (светополимерная) пломба, которая чаще всего устанавливается на переднюю часть зубов, цементная (цинкфосфатная, стеклоиономерная, цинкэвгенольная), а также вкладка.

Как долго служит пломба

Минимальным сроком эксплуатации пломбы считается временной промежуток в 3-5 лет. Некоторые материалы служат и дольше, до 10 лет. Многое зависит от того, в каком состоянии по истечению минимального срока находится вылеченный зуб.

Что влияет на срок службы пломбы:

насколько правильно стоматолог подобрал размер и установил пломбу;
материал, из которого она изготовлена;
какая толщина стенок опорного зуба и в каком состоянии он находится;
какой гигиенический уход: абразивность паст, жесткость щетки, использование специальных средств;
имеются ли у пациента вредные привычки, оказывающие вредное влияние на материал пломбы;
сколько твердой или жесткой пищи в рационе, умеренная ли температура еды и напитков и т.д.

Пломбирование

Качественное пломбирование зуба происходит за 40-60 минут. Промывка корневых каналов осуществляется с помощью антисептических средств и заполняется герметичным материалом. Если каналы были запломбированы профессионально, то в будущем инфицирование исключено.

Следующим этапом происходит пломбировании полости зуба. На него стоматолог устанавливает нужную матрицу, подходящую под дальнейшую форму. Затем наносится адгезивный (хорошо склеивающий) состав и происходят работы с будущей пломбой. Пломба укладывается слоями. Завершающий этап подразумевает подгон пломбы по прикусу и ее полировку.

Для того чтобы избежать замены пломбы, необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и как можно чаще посещать стоматолога.

Когда делать перепломбировку

О необходимости заменить пломбу говорят следующие состояния:

Боль в запломбированном зубе.
Разрушение коронки.
Появление кариеса на зубе.
Постоянный неприятный привкус во рту.
Ухудшение эстетики реставрации.
Срок эксплуатации пломбы истек.

Если вы заметили подобные признаки, следует обратиться к стоматологу, чтобы специалист в ходе осмотра установил причину и назначил процедуру по замене пломбы, перелечиванию зуба.

Кроме того, установить новую пломбу следует при следующих ситуациях:

Изменился цвет пломбы (появилась желтизна, потемнение). Это указывает о начале разрушительного процесса в зубе. Если пломба покраснела – вероятнее всего потребуется не только перепломбировка, но и чистка зубных каналов и проведение внутриканального отбеливания.
Истирание пломбы. Меняется рельеф пломбы, нарушается распределение жевательной нагрузки. Происходят изменения в прикусе, нарушения в пищеварении, могут возникнуть проблемы с ВНЧС.
Нависание пломбы. Скапливаются остатки пищи в труднодоступных участках, появляется воспаление в мягких тканях, десна кровоточат, развивается кариес.
Проседание пломбы. Материал начинает тянуть ткани зуба за собой, появляются трещины и сколы, развиваются воспалительные процессы.
Плоская поверхность пломбы. Грамотный стоматолог образует на поверхности пломбировочного материала фиссуры и бугры, которые правильно распределяют жевательную нагрузку. Если этим пренебречь – нарушается контакт с противоположными зубами другой челюсти, прикус становится неправильным.
Появление шероховатости. Указывает на образование пор и микротрещин, следовательно, герметичность нарушена и есть риск образования кариеса. Важен не только факт установки пломбы, но и правильная шлифовка, полировка.

Как проходит замена

Отметим сразу – процедуру проводят под местной анестезией и дискомфорт за счет этого сводится к минимуму.

В общих чертах замена пломбы проводится следующим образом:

проводится анестезия;
нужный зуб изолируется коффердамом от остальных, чтобы обезопасить их от патогенных микроорганизмов;
старая пломба удаляется, ткани при необходимости очищаются от кариеса;
полость обрабатывают препаратами и высушивают;
делают изолирующую или лекарственную прокладку;
устанавливается новая пломба.

Если речь идет о реставрации, то ее проводят с учетом всех анатомических особенностей жевательной поверхности.

Помните, что регулярные профилактические осмотры помогают своевременно выявить патологии и дефекты. Согласитесь, лучше потратить несколько минут на шлифовку пломбы, чем через какое-то время производить ее замену глобально. Это не только сэкономит ваши деньги, но и сохранит здоровье зубов и нервов.

Причины неправильно установленной пломбы

После лечения зуба стоматолог должен установить пломбу, которая защитит и изолирует чувствительные ткани от попадания бактерий и микробов в образовавшуюся полость.

Пломбировочный материал проходит процесс полимеризации, затем должен быть правильно отшлифован. Врач на этом этапе следит и корректирует прилегание его к зубу, а также положение относительно десны, щеки, языка.

Самыми распространенными причинами зубной боли после установки пломбы становятся:

Завышенная пломба.
Раствор дал усадку.
Процедура лечения проводилась с нарушением.
Начались воспалительные процессы в каналах.
Некачественный пломбировочный материал.
Аллергия.
Неправильный диагноз и, соответственно, лечение.
Попала инфекция в зубные каналы.

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

Чтобы контролировать выступающие края пломбировочного материала, его положение относительно остальных зубов и прикуса, стоматолог использует специальную окрашивающую полоску. Проверка заключается в том, что пациент должен ее укусить несколько раз. Если врач видит, что нет никаких помех, то он приступает к полировке.

Это очень важный этап, так как если допустить ошибку и не заметить выступающие края пломбы, то они станут причиной проблем с пережевыванием пищи и гигиены полости рта, что приведет к развитию отрицательных последствий и различных заболеваний.

Действия врача

Стоматолог должен действовать и принимать меры, исходя из причин, которые привили к дискомфорту после лечения зуба. Ситуаций может быть несколько:

Неприятные ощущения не проходят в течение нескольких дней. Обязательно стоит посетить врача, который за пару минут отшлифует пломбу. В противном случае могут начать развиваться отрицательные последствия и пойти разрушения в зубах.
Если края пломбы слишком острые, то они могут нанести травму десне, языку или щеке. В этом случае стоит немедленно посетить стоматолога, чтобы он сразу отполировал пломбу, тем саамы предотвратить возможные травмы.
Осталась трещина межу пломбой и поверхностью зуба. Обязательно стоит повторно обратиться к врачу, так как в образовавшуюся щель станут попадать бактерии и микробы, которые спровоцируют развитие кариеса.

Также не стоит просить врача слишком сильно спиливать пломбу. Зубы верхней и нижней челюсти в процессе пережевывания пищи должны находиться в тесном контакте друг с другом. Если этого не будет, то у человека нарушится прикус.

Что делать

Есть несколько вариантов, из-за чего новая пломба доставляет дискомфорт. Среди них:

Неправильный размер. Она может слишком большой или маленькой для зуба.
Плохо установленная и отполированная пломба. Пломбировочный материал выступает с одной стороны зуба, что вызывает дополнительный дискомфорт.

Любая из этих проблем может привести к дальнейшему разрушению зуба. Лучше не пытаться собственными силами исправить ситуацию, а при обнаружении первых симптомов, сразу обратиться к стоматологу.

Врач должен правильно отшлифовать пломбировочный материал. Корректировка займет максимум 5-10 минут времени.

Некоторые люди не спешат за помощью к специалисту, так как ошибочно полагают, что пломба сама со временем сточиться и перестанет доставлять дискомфорт. Но современный материал, который используют стоматологи, отличается повышенной прочностью. Качественная пломба даст усадку и начнет стираться только спустя несколько лет.

Возможные последствия

Если стоматолог установил пломбу неправильно, а пациент боится или не хочет обращаться повторно, чтобы устранить эту проблему, то есть большая вероятность развития отрицательных последствий. К ним относятся:

Пульпит и периодонтит. Они получаются в результате завышенной пломбы. То есть, на зуб происходит постоянное и сильное давление, что приводит к хронической травме. Из-за этого у человека стирается эмаль на зубах, что приводит к повторному образованию кариеса. Если своевременно не исправить пломбу, то зуб придется депульпировать.
Скол поверхности зуба. Также происходит из-за постоянного давления на зуб, который был запломбирован.
Вывих. Может случиться если при закрытии рта, зубы неравномерно и неправильно смыкаются с разных сторон. Другими словами, происходит перекос и развивается патология височно-нижнечелюстных суставов. Главными признаками этой проблемы становятся: боль, хруст, щелчки.

После проведенного лечения очень важно, как стоматолог запломбировал зуб. Если пломба станет мешать двигательным функциям нижней челюсти, то стоит сказать об этом врачу, чтобы он повторно ее отшлифовал.

Проверить, не мешает ли пломба, просто. Нужно просто подвигать нижней челюстью вправо, влево, вперёд, а также оставить рот открытым. При ощущении боли и дискомфорта нужно сразу сообщить об этом стоматологу, чтобы он устранил проблему.

Люди, которые не хотят идти на повторный прием ошибочно считают, что со временем пломба сотрется и перестанет доставлять чувство дискомфорта. Конечно, чувство привыкания может возникнуть, но оно никак не повлияет на решение проблемы. Без помощи стоматолога нельзя обойтись.

Чем быстрее будет повторный прием у врача и корректировка пломбы, тем меньше риск развития отрицательных последствий и заболеваний зубов.

Причины изменения прикуса после установки пломбы

Существует несколько факторов, которые провоцируют изменение прикуса после пломбы:

избыток пломбировочного материала, который провоцирует завышение зуба и нечеткое формирование его рабочей поверхности;
занижение зуба из-за слишком интенсивного шлифования;
прогрессирующий пародонтит, вызывающий подвижность зубов, подвергшихся лечению;
смещение соседних зубов после удаления и пломбирования;
отсутствие прослойки между пломбировочным материалом и пульпой – при жевании постоянно раздражается зубной нерв и создается обманчивое ощущение дефекта пломбы.

Что делать, когда выпадает пломба

От поведения пациента после выпадения временной пломбы зависит дальнейшая тактика лечения. Если не предпринимать никаких действий и ждать назначенного приема, то вероятнее всего врачу придется повторно проводить очищение полости зуба или даже проводить дополнительные процедуры по устранению возникших под внешними факторами патологических процессов. Открытый зуб является доступным для проникновения всех инфекций, крайне нежелательно на любом этапе лечения.

Если пломба выпала в день установки

В тех случаях, когда временная пломба выпала через 2 часа или примерно через это время, необходимо сразу же обратиться к специалисту для повторного пломбирования.

Что делать, если выпала временная пломба вечером, когда уже нет возможности посетить стоматолога? В такой ситуации необходимо закрыть полость. Для этого, например, в аптеке можно приобрести специальную дентин-пасту, либо ее аналоги. Остатки пломбы нужно постараться изъять, но не используя острых предметов, чтобы не повредить внутренние ткани и каналы. После этого заполняют полость пастой, а на следующий день отправляются к лечащему врачу.

При отсутствии возможности приобретения такой пасты рекомендуется минимизировать прием пищи и постоянно полоскать рот ополаскивателями или другими антисептическими средствами. Полоскание необходимо после каждого приема пищи для вымывания из вскрытого зуба частиц пищи, которые могут попасть в полость.

Выпадение пломбы при запломбированных и не пломбированных каналах

Наибольший риск возникает, когда выпала временная пломба, а каналы не запломбированы. Из-за высокой вероятности загрязнения зубных каналов пациенту также следует «запечатать» зуб пастой, либо регулярно полоскать зуб. Для полоскания можно использовать и содовый раствор. В тот же день или на следующие сутки пациент обязательно должен отправиться в клинику для принятия мер по закрытию полости в коронке.

Если выпала временная пломба, но каналы запломбированы, что делать? У таких пациентов вероятность осложнения минимальна, так как в сами каналы уже не проникнет ни инфекция, ни инородные частицы. Но оставлять полость открытой все равно нельзя, поскольку коронка ослаблена, а ее внутренние ткани не защищены от механического воздействия. Пациентам также рекомендуется полоскание в профилактических целях и повторный прием у стоматолога, который может даже сразу установить постоянную пломбу.

Что делать если сорвана пломба на счетчике воды. Безучетное потребление воды

Ставя на учет водомер, представитель обслуживающей компании пломбирует его и записывает номер пломбы в акте (кстати, сейчас многие ресурсоснабжающие компании устанавливают антимагнитные пломбы на счетчик воды), а также фиксирует текущие показания счетчика.

Установка пломбы производится для того, чтобы предотвратить вмешательство посторонних лиц в работу прибора с целью незаконного пользования водой.

Но иногда обстоятельства складываются таким образом, что пломбу с о счетчика воды сорвали без злого умысла.

Что делать дальше, и будет ли за это будет штраф?

Что считается безучетным пользованием водой, и какое за это бывает наказание?

Прежде чем перейти к проблеме с сорванной пломбой, надо разобраться, что считается безучетным пользованием водой, а что является вмешательством в работе прибора учета или несанкционированным потреблением.

Безучетным потреблением воды являются потребление воды в отсутствие приборов учета (могут быть разные причины – счетчик вышел из строя, никогда не был установлен).

Незаконным потреблением воды (а также вмешательством в работу прибора учета) считается при следующих условиях:

Каждый абонент, пользующийся водой, должен заключить договор с компанией, поставляющей такую услугу. Потребление воды в отсутствии такого договора является несанкционированным подключением.
Самовольное подключение домашнего водопровода к центральной системе без соответствующей документации, разрешающей выполнение данных действий, считается незаконным.
Вмешательством в работу прибора учета воды считается: наличие механических повреждений счетчика воды, неплотное прилегание стекла индикатора, нарушение целостности пломбы.

Однако не каждое безучетное потребление воды наказывается большими штрафами: если прибор учета просто вышел из строя по независящим от потребителя причинам, то поставщик производит расчет исходя из среднего потребления коммунального ресурса за последние 6 месяцев.
В остальных случаях (при несанкционированном подключении, срыве пломбы и несообщении об этом факте, или вмешательстве в работу счетчика) это карается штрафом.

Наказание за незаконное пользование водой

С подорожанием коммунальных платежей факты хищения воды участились. Поставляющие компании начали вести активную борьбу с безучетным потреблением. При обнаружении безучетного пользования водой, особенно при самовольном подключении, к абоненту вправе применить следующие действия:

представитель ресурсоснабжающей или управляющей компании составляет акт о несанкционированном подключении к системам водоснабжения или акте о вмешательстве в работу узла учета;
производится перерасчет стоимости потребленной воды за последние 3 месяца или с даты последней проверки исходя из мощности несанкциоинированно-подключенного оборудования (для несанкционированного подключения) или исходя из десятикратных нормативов потребления воды.

Что грозит абоненту за случайный срыв пломбы?

Обычная пломба в виде свинцового или пластикового клейма вешается контролером на счетчик с помощью тонкой проволоки, лески или нитки. Иногда они от сырости отгнивают сами. Бывает, человек случайно зацепится за пломбу или ее могут оторвать дети. Вариантов существует много.

За случайный срыв пломбы с узла учета законодательство штраф не предусматривает, однако, существуют некоторые подводные камни. Если абонент проживает в многоквартирном доме, где создано ТСЖ, размер штрафа может быть отдельно отображен в договоре. В других случаях поставщик услуг руководствуется действующим законодательством.

Если пломба была случайно сорвана, то абонент должен незамедлительно сообщить о факте срыва пломбы и текущих показаниях на момент ее срыва в адрес ресурсоснабжающей организации (ТСЖ или УК).

В этом случае срыв пломбы будет расценен как поломка водомера. В соответствии с 59 постановлению Правительства РФ № 354 от 06.05.2011 с абонента разрешается взыскать стоимость ресурса исходя из среднемесячного объема потребления воды за период отсутствия пломбы.

Если же не уведомить поставщика воды о срыве пломбы, и этот факт будет выявлен во время проверки, то тогда расчет будет производен для случаев вмешательства в работу узла учета – исходя из десятикратного объема.

Что делать со случайно сорванной пломбой, чтобы не обвинили в во вмешательстве в работу прибора учета?

Чтобы избежать обвинения во вмешательстве в работу счетчика воды после случайно сорванной пломбы, до начала проведения ремонта квартиры или замены сантехники необходимо связаться с поставщиком услуг. Даже если предполагается замена старого водопровода, представитель компании зафиксирует снятие пломбы, а также счетчика документально, и весь процесс пройдет безболезненно и без последствий.

Если произошел случайный обрыв пломбы, не стоит откладывать проблему в долгий ящик и сразу же надо обратиться в соответствующую организацию по обслуживанию водомеров. Это может быть управляющая компания, ТСЖ, водоканал или другая обслуживающая компания.

Наиболее правильным будет подача письменного заявления в двух экземплярах. Один из них остается у абонента. В заявлении отображают причину и время срыва пломбы, а также оговаривают дату прихода представителя для осуществления новой пломбировки. Второй экземпляр заявления пригодится абоненту при неявке контролера в оговоренный срок. Документ не даст право взымать плату за пользование водой без счетчика исходя из десятикратного размера норматива.

При невозможности лично посетить компанию, один экземпляр заявления можно отослать заказным письмом с обязательным уведомлением о его вручении. В любом случае вовремя поданное заявление избавляет абонента от штрафа за случайно сорванную пломбу. Если после проверки узла учета и квитанций оплаты прошлых месяцев пользования водой никаких нарушений не выявят, хозяину квартиры придется заплатить только за новую пломбировку его счетчика воды.

Представителю ресурсоснабжающей компаниии на основании Вашего заявления без проблем проведут опломбировка счетчика ХВС или ГВС и проблема будет решена.

Остались еще вопросы? Хотите получить ответы на них?

Здесь Вы можете задать вопрос бесплатно экспертам или юристам портала gkh-konsultant.ru.

Причины

В основном причиной появления вышеописанной симптоматики является избыток материалов для пломбирования и неточное формирование поверхности восстановленной единицы. Из-за этого поверхность зуба становится немного выше, чем нужно для правильного смыкания челюстей.

Квалификация специалиста, который проводил процедуру пломбирования, не всегда является причиной возникновения проблемы. Нередко в процессе установки пломбы используют местную анестезию, поэтому больной может неточно описывать свои ощущения, когда специалист просит его описать ощущения после завершения окончательной шлифовки. Как следствие, по окончании действия лекарства, появляется дискомфорт, который отсутствовал при нахождении в кресле стоматолога.

В некоторых случаях источником неприятных ощущений может стать воспалительный процесс пародонта, ввиду нарушения стабильного положения зубной единицы. Практически незаметная подвижность зуба может вывести из строя механизм смыкания верхней и нижней челюсти. Но до проведения пломбирования отсутствующая часть единицы компенсировала дефект. Соответственно, после полного восстановления размера и формы зуба, заболевание проявляется в полной мере.

Еще одной причиной неудобства может стать смещение зубов. Нередко этот признак проявляется после пломбирования промежутка между зубами или удаления единицы в том же ряду. Жалобы на то, что мешает пломба, появляются через несколько месяцев после установки. Отсутствующая единица заставляет остальные зубы смещаться в сторону пустующего пространства, поэтому при сильном смыкании появляются неприятные ощущения.

Распространенной причиной также может стать чрезмерно тонкая стенка между камерой пульпы и изделием. В силу этого давление, которое оказывается на пломбу при жевании, передается на дно камеры и раздражает зубной нерв. В подобных случаях причина неприятных ощущений кроется внутри зубной единицы, однако чувствуется, как дефект конструкции.

Методы домашнего лечения

Как уже было указано выше, в домашних условиях невозможно избавиться от проблемы, а ожидать естественного истирания материала неразумно.

Для облегчения состояния до момента посещения специалиста, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

Отказаться от употребления жестких продуктов, которые необходимо откусывать. Запломбированная единица, ввиду более высокого расположения, подвергается основной нагрузке, а это чревато переломом ее основания.
Исключить из рациона горячее. Это обусловлено тем, что такие продукты и напитки могут стать причиной отека мягких тканей, усиливая неприятные чувства.
При сильной боли можно применять анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Однако злоупотреблять такими препаратами не следует, ведь их прием ограничен — не более 5 дней.