Как происходит цементная фиксация коронок при имплантации зубов, плюсы и минусы

Временные коронки на зубы – это коронки из недорогих материалов, которые используются во время протезирования только в качестве защиты зубов до установки постоянных коронок.

Цель применения временных коронок – укрепление зубов и придание им естественного вида.

Такие коронки не очень устойчивы и имеют ограниченную эстетику. Они устанавливается на предварительно обточенный зуб или на имплантат.

В каких случаях устанавливают временные коронки?

• При сколе зуба или его полной потере.
• После лечения зубных каналов.
• В случае, когда кариес привел к ослаблению и разрушению коронки зуба.
• После имплантации.

Правила ношения, ухода и адаптации

Временная протетика создается очень быстро и высокой точностью не отличается, и естественно, пациент может почувствовать определенный дискомфорт после ее установки. Чаще всего, такой протез будет немного мешать при смыкании челюстей. Рекомендуется обязательно рассказать обо всех неудобствах своему лечащему врачу, который проведет корректировку и сделает его более комфортным и удобным.

Поскольку для фиксации используется временный цемент, то провизорный протез не слишком надежно фиксируется в полости рта. Поэтому для его сохранности (и самого зуба) следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать употребления «тянущихся» продуктов: ирисок, жевательных резинок и т.д.,
• снизить жевательную нагрузку на временный протез: пищу лучше пережевывать на противоположной стороне,
• избегать употребления твердых продуктов,
• с осторожностью проводить гигиенические процедуры: особенно аккуратно использовать нити. Хорошим подспорьем станет ирригатор, который мягко и качественно удаляет кусочки пищи из межзубных промежутков.

Зачем нужны временные коронки?

Перед установкой постоянной коронки на зуб необходимо дождаться заживления слизистой оболочки. Чтобы на это время защитить ротовую полость от бактериальных инфекций были созданы временные коронки.

Стоматолог устанавливает коронку, которая приклеивается к зубу с помощью специального временного цемента, чтобы ее можно было легко удалить, когда окончательная коронка будет готова.

Почему обязательно ставить временную коронку на зубы:

• Временная коронка защищает обточенный зуб и гарантирует комфорт пациента, обеспечивая надлежащую эстетику.
• Сохранение эстетики улыбки. Временные коронки особенно часто используются для того, чтобы скрыть отсутствие передних зубов.
• Защита от гиперчувствительности. Обточенный зуб без эмалевой защиты чувствителен к болевому ощущению температурных изменений.
• Стабилизация прикуса. Временная коронка предотвращает смещение остальных зубов.
• Защита тканей пародонта. Временная коронка необходима для предотвращения гингивита.
• Защита от бактерий, возникающих в ротовой полости.

Прейскурант на ортопедическое лечение

Установка временной коронки

Установка временной коронки обычно выполняется за одно посещение стоматологического кабинета. Процесс установки занимает около 10-30 минут. Процедура безболезненна. Обтачивание и коррекция зубов выполняются под местной анестезией.

Сначала стоматолог подготавливает зуб к установке постоянной коронки. Поверхность зуба обтачивается примерно на 1-2 мм с каждой стороны.

Затем создаются оттиски зубов. Их направляют в лабораторию зубного протезирования, где создаются постоянные коронки.

На время пока они изготавливаются, пациенту надевают временную пластмассовую коронку. После того, как стоматолог получил готовую постоянную коронку, он устанавливает ее на зуб пациента.

В течение первых дней после процедуры пациент может чувствовать дискомфорт, потому что форма зуба с временной коронкой может немного отличаться от той, что была прежде.

Возможные осложнения и побочные эффекты после процедуры:

• Дискомфорт
• Чувствительность зубов
• Аллергическая реакция

Основные функции таких протезов:

• защита пульпы от негативного влияния патогенных микроорганизмов;
• предотвращение смещения обработанных и соседних с ними зубов;
• формирование десневого края и предупреждение разрастания десны при обработке зубов со специальным уступом;
• реконструкция прикуса во время терапии повышенной стираемости жевательных элементов;
• продолжение полноценной работоспособности зубов;
• ускорение адаптации к модернизированному жевательному элементу, который займет место пораженного после установки;
• сохранение эстетичного вида ротовой полости.

Многих волнует вопрос – как долго можно носить временные коронки? Ответ прост – весь период, отведенный на изготовление постоянных протезов.

Это может занять даже пару месяцев. При длительном ношении данных ортодонтических конструкций происходит их стирание, что приведет к смещению соседних зубов.

Также происходит воспаление десневого края вследствие бактериальной обсемененности пластмассы. Иногда коронка ломается с последующим разрастанием десны и появлением болевых ощущений.

Изготовление таких коронок осуществляется гораздо быстрее, чем их постоянных аналогов.

Независимо от того, из какого материала произведены современные коронки, их фиксация проводится на временном цементе. Такой материал под воздействием слюны постепенно рассасывается.

Иногда возникает необходимость крепления временных протезов после имплантации. Это вызвано важностью принятия десной нужной формы после такого рода вмешательства, а непостоянные коронки могут помочь в этом.

Прежде чем устанавливать постоянный протез, имплант должен прижиться. Средний срок его интеграции на верхней челюсти – около полугода, а на нижней – 4 месяца.

Нижняя челюсть лучше снабжается кровью, и она более крупная и прочная, так как на нее приходится больше жевательной нагрузки.

Пока он приживается, пациент ходит с временной коронкой, которая имитирует обычный зуб, защищая десну от воспаления.

На имплант протезы ставятся тогда, когда удален зубной нерв, и восстановить жевательный элемент нет возможности.

Советы при использовании временных коронок

• Некоторые продукты будут прилипать к временной коронке, поэтому, пожалуйста, воздержитесь от жевательной резинки или других сладостей и продуктов.
• Старайтесь не жевать той стороной челюсти, на которой была установлена ​​временная коронка.
• Старайтесь свести к минимуму потребление твердых продуктов (например, овощей), которые могут сломать коронку.
• Временные коронки недолговечны. Иногда они могут треснуть, сломаться или выпасть. Если это произойдет с вами, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, принесите коронку с собой, мы переустановим ее или заменим.
• Не вынимайте временную коронку изо рта. Без нее ваши зубы могут сместиться, а целевая коронка может не подойти.
• Не чистите зуб с установленной на нем временной коронкой слишком усердно, а также аккуратной пользуйтесь зубной нитью.

Как изготавливают

Существует два метода изготовления временных коронок: прямой и непрямой. Метод производства во многом зависит от показаний и желания пациента. Непрямой метод значительно дороже по стоимости, но такая коронка прочнее и ее эксплуатация дольше.

Этапы прямого изготовления:

• снятие слепка с челюсти;
• препарирование и шлифовка естественной коронки и, возможно, соседних зубов;
• отливание изделия из материала по слепку;
• установка и корректировка коронки;
• фиксация изделия цементом.

Такой способ рекомендуется стоматологами, если лечение не планируемой и необходимо создать защиту зуба от внешних факторов и нагрузки.

Продолжительность всей процедуры занимает около двух часов.

Материалы

Для изготовления используется синтетический полиметилметакрилат. Он подходит для длительного ношения, изготовления мостовидных и единичных аппаратов. При этом на производство требуется минимальное время, конструкция получается прочная, надежная. Сложного оборудования не требуется, при прямом методе на все действия требуется минимум времени, то есть изготовление происходит за один прием.

К особенностям материала относятся следующие свойства:

• естественный вид, блеск, полировка поверхности для придания натуральности;
• биологическая совместимость;
• стоимость конструкции доступная;
• повышенная эстетика, возможность восстановления точной формы утраченной единицы.

Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации

1. Цементный — крепление на абатмент выполняется при помощи композитного клея. Он имеет имеет хорошие амортизационные свойства. Наиболее распространенный тип фиксации, упрощающий установку моста из нескольких элементов.
2. Винтовой — вне ротовой полости выполняется закрепление коронки на абатмент. Полученную конструкцию необходимо ввинчивать в имплантат. Используется технологическое отверстие, через которое вкручивается винт. Для его маскировки применяют композитный материал.
3. Телескопический — заключается в использовании двойных коронок: одну фиксируют на абатмент, другая вмонтирована в тело протеза.

Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента

Положительные моменты:

• Не нужно подготавливать отверстие доступа. Это обеспечивает более высокие эстетические результаты. Особенно оправдано использование цементного состава при протезировании фронтальных отделов.
• Коррекция посадки суперструктуры. При небрежно выполненном имплантировании цементное крепление позволяет сгладить все существующие огрехи. За счет этого появляется возможность протезирования даже при неоптимальном положении импланта.
• Первичная припасовка может проводиться вне ротовой полости, что повышает точность крепления, исключает воспаление.
• Меньший уровень ослабления сцепления абатмента с имплантатом в долгосрочном периоде (по сравнению с винтовым типом крепления).
• Лучшее качество биологического функционирования.
• Простота изготовления, установки. В случае расхождения осей имплантов больше чем на 17 градусов реставрация с цементным креплением проходит намного проще. Техника во многом похожа на то, как устанавливают мосты.
• Не требуется пассивная посадка по сравнению с винтовым креплением.
• Инструменты, материалы стоят дешевле.

Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».

Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:

• Невозможно выполнить прецизионную посадку из-за подгонки протеза только под гидростатическим давлением.
• Высокий риск попадания излишков клея глубоко в прилегающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения, в том числе периимплантит. Оставшийся цемент сложно очистить.
• В случае неточно прилегающего каркаса коронки к абатменту со временем может произойти вымывание клеящего состава слюной. Образовавшееся пространство начнут заполнять налет и бактерии.
• Низкие показатели прогнозируемости соединения металлических элементов по сравнению с винтовым способом крепления.

Особенности цементной фиксации

Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:

• низкая окклюзионная стабильность;
• сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.

Существуют также другие особенности:

• мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
• коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.

Какую функцию выполняет клей

После осмотра и в процессе обтачивания зуба, ортопед решает, какую корону лучше установить: съемную или постоянную, восстановительную или опорную. Также пациенту предлагают выбрать материал конструкции ¾ это может быть металл, металлокерамика, пластмасса, комбинированный состав.

Для фиксации несъемной конструкции требуется долговременное и прочное цементирующее средство. Оно плотно, герметично удерживает протез на месте.

Съемные коронки нуждаются в более хлопотном уходе и пациенту требуется временный цемент, удерживающий их на поверхности зуба. Приобрести подобный клеящий состав можно в аптечном отделе, стоимость продукта варьируется от 140 до 400 рублей.

Различают несколько видов клея, которые не только удерживают коронки и зубные протезы, но обладают и дополнительными эффектами:

• сдерживают влагу, не вбирая ее в себя (подобное средство рекомендуется для пациентов с повышенной саливацией);
• не пропускают болезнетворные бактерии;
• делают дыхание свежим – если в состав клея входят ароматизирующие добавки.

Несъемную конструкцию крепят один раз, поэтому применяется композитный цемент, который обеспечивает жесткое соединение на длительный период. Независимо от материала коронки, крепятся они на один и тот же скрепляющий состав.

Виды

Чтобы подобрать клей для коронок, можно проконсультироваться со стоматологом. Однако, в этом вопросе не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, поэтому даже с учетом рекомендаций возможно потребуется испытать несколько различных вариантов и остановиться на наиболее подходящем.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

• вязкое;
• средневязкое
• жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Изготовление и установка

Временные коронки могут изготавливаться одним из двух методов:

Прямой метод позволяет изготовить провизорную конструкцию примерно за один час

С помощью размягченной силиконовой массы стоматолог делает слепки, после чего зуб обтачивают. В слепок врач заливает пластик и надевает на подготовленный обточенный зуб. После этого оттиск снимается, а пластмассовое затвердевшее изделие остается на месте.

Специалист стачивает с изделия лишний материал, а затем полирует и шлифует ее. Уже готовое изделие фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Непрямой метод предполагает изготовление изделия в лаборатории

С помощью силиконовой массы снимаются слепки. Из гипса изготавливаются две модели. Затем из воска моделируется временная конструкция. Коронки, изготовленные непрямым методом, более прочные и надежные, а также максимально отвечают анатомическим особенностям челюсти пациента. Как организовать уход?

Поскольку провизорные конструкции крепятся на временный цемент, избегайте липких и вязких продуктов, которые могут повредить или отклеить материал от зуба. Кроме того, специалисты рекомендуют снизить нагрузку в процессе жевания на тот участок челюсти, где установлена коронка.

В процессе чистки зубов бережно обращайтесь с временным изделием, чтобы не повредить его. Учтите, подобные конструкции можно использовать исключительно до момента установки постоянного протеза. Что делать, если временное изделие выпало? Необходимо обратиться к специалисту для повторной фиксации на временный цемент. На ночь отклеенную коронку лучше извлекать из ротовой полости и помещать в стакан с водой.

Автор материала: Семенова Анна.