Исправление прикуса – сложный и долгий процесс, требующий немало терпения. Но далеко не все знают, что лечение не заканчивается на ношении брекетов. Дело в том, что конструкция брекет-систем предполагает достаточно быстрое исправление положения зуба у пациента, но она не может гарантировать стабильность результата. Связано это со строением челюсти и другими естественными факторами. Чтобы закрепить прогресс после брекетов ставят ретейнер и оставляют его на необходимый срок.
О ретенции, механизмах ее появления и последствиях читайте в статье: Что такое ретинированные зубы, отчего они появляются и как их лечить…
Что это такое и для каких целей их устанавливают
Что такое ретейнеры после брекетов? Так называется разновидность ортодонтической шины, которую носят во время ретенционного периода. Так называют время, когда зуб стремится вернуться в свое изначальное положение. Ретейнер же препятствует искривлению, пока прикус не станет постоянным.
Возврат к неправильному положению у зубов во рту происходит из-за особенностей их строения. Дело в том, что кроме привычного положения у зуба имеется связочный аппарат. Связки куда более консервативны, чем сам прикус, они стремятся вернуть все как было. Чтобы переучить связки и мышцы требуется немало времени. Ортодонтические ретейнеры помогают бороться с мышечной памятью, которая стремится вновь испортить зубной ряд.
Еще недавно врачи считали, что после исправления прикуса зубы остаются ровными на всю жизнь. Сегодня доказано, что это – миф.
Разновидности конструкций и их отличия
Существует несколько видов ретейнеров на зубы после брекетов. Выбирать наиболее подходящий лучше вместе с врачом. Аппараты можно классифицировать по размеру, типу материала, но классическим основанием для деления изделий на группы является возможность самостоятельно снять тренажер. Так, выделяют несъемные и съемные ретейнеры. У каждого типа свои особенности и преимущества.
Несъемные ретейнеры
Модели, которые нельзя снимать, более популярны, поэтому сначала стоит разобраться, что это такое — несъемный ретейнер. Аппарат представляет собой небольшую фиксирующую проволоку, которая крепится с внутренней стороны зубов. Ее устанавливает врач сразу после снятия брекет-системы.
Несъемную конструкцию практически невозможно разглядеть
Было немало исследований на тему того, как влияет проволока на зубы. Большинство стоматологов сходятся на мнении, что изделие абсолютно безопасно для эмали. Оно крепится специальным композитным материалом и практически не мешает пациенту.
В среднем после установки ретейнеров должна пройти неделя, чтобы пациент перестал их замечать. Единственное неудобство, с которым он сталкивается — необходимость более тщательной чистки зубов. Все время ношения рекомендуется использовать специальный ирригатор с насадкой, которая обеспечивает более тщательный уход за полостью рта.
Съемные конструкции
Съемный ретейнер также называют «ретенционной капой». По своей сути аппарат представляет собой тот же элайнер с металлической дугой, которому не нужно воздействовать на прикус. В отличие от съемных такие системы требуют от пациента прилежности и педантичности: необходимо строго выполнять предписания врача, носить изделия положенное время днем и ночью.
Нередко съемный ретейнер становится дополнением к несъемной модели. Тогда его носят в течение ночи и снимают на день, а вот проволока остается на зубах все 24 часа. Такие меры необходимы, если врач заметил очень сильное сопротивление прикуса или если проволока недостаточно эффективна для каких-то моляров или резцов.
Съемные ретейнеры легко надеваются, но все же заметны на зубах
Выделяют два типа снимающихся ретейнеров после брекетов:
- для обеих челюстей. Обычно их назначают для ношения в течение ночи, т. к. такие конструкции не позволяют говорить или пить;
- ретейнеры на верхнюю челюсть или на нижнюю – по необходимости. Такие модели могут быть назначены вместо несъемного устройства, тогда носить их придется чаще.
Если несъемные модели заставляют пациента уделять время тщательной очистке полости рта, то при ношении съемных можно заметить, что это ретейнер для зубов требует больше внимания и ухода. Его желательно регулярно промывать и чистить по инструкции от производителя.
Еще один вид съемного ретейнера. Используется реже, т. к. жесткие элементы вредят зубам и сильно бросаются в глаза.
В некоторых случаях врач отдает предпочтение более новым средствам — трейнерам. О них читайте подробнее в отдельной статье: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию…
Принцип действия и виды ретенционных аппаратов
Зубы — весьма подвижный элемент в нашем организме, их крепление к челюсти осуществляется не на жесткой основе, а с помощью эластичных связок.
Между корнем зуба и челюстью есть расстояние, в котором расположены:
- сосуды, питающие зуб;
- связки, удерживающие его в определенном положении;
- нервные окончания.
Это расстояние называют периодонтальной щелью. Благодаря ее наличию и возможна корректировка неправильного прикуса.
Задача брекет-системы заключается в создании постоянно действующего давления на зубы в определенном направлении.
Когда цель достигнута — брекеты снимают, сила давления исчезает. Зубы вновь стремятся занять свое исходное, данное природой, положение, эластичные связки «тянут» их назад.
Препятствовать этому процессу и призваны ретенционные устройства, удерживающие зубные единицы в новом положении. В отличие от брекетов, они не оказывают силового давления на зубной ряд. Ретейнеры стабилизируют достигнутый результат, давая возможность связкам и костной ткани закрепиться в исправленном положении.
Ретенционные изделия могут быть:
- съемными — не требующими постоянного ношения;
- несъемными — предполагающими круглосуточное использование и невозможность самостоятельного устранения конструкции;
- комбинированными — заключаются в одновременном использовании съемной конструкции на один, и несъемной — на другой зубной ряд.
Съемные ретейнеры бывают нескольких видов:
Каппы – изготавливаются из прозрачного, мягкого, абсолютно безвредного материала — силикона, полиуретана или биопластика. В зависимости от способа производства каппы бывают:
- стандартные — серийного производства, отличаются доступностью цены, возможностью эксплуатации сразу после покупки. Однако они не учитывают индивидуальных анатомических особенностей строения зубного ряда и могут подходить далеко не всем пациентам;
- термопластические — изготавливаются также серийно, но обладают возможностью принятия индивидуальной формы зубного ряда. Для этого каппу помещают на некоторое время в горячую воду, где она становится мягкой, и быстро надевают на зубы. Остывая, модель приобретает нужную форму;
- индивидуальные — самые точные, эффективные, удобные, сделанные на основе слепка зубного ряда пациента, в точности повторяющие все индивидуальные особенности расположения зубных единиц в ротовой полости.
Пластинка ортодонтическая – изделие состоит из металлической дуги, акриловой основы, петель для фиксации, изготавливается для каждого пациента отдельно, по индивидуальным слепкам. Пластинка обладает возможностью жесткой фиксации, чем надежно закрепляет новое положение зубной дуги. Недостаток ортодонтического изделия состоит в его низкой эстетичности.
Ретейнер охватывающий – представляет собой ортодонтическую конструкцию, состоящую из дуги, покрытой гипоаллергенным пластиком, и охватывающей вестибулярную и лингвальную стороны зубной коронки. Использование такого аппарата также уместно при повышенной подвижности зубов после терапевтического лечения. Изготовление аппарата происходит по индивидуальным оттискам зубных рядов пациента.
Съемные ретенционные устройства бывают одночелюстными и двучелюстными.
Для каждого пациента врач-ортодонт индивидуально подбирает вид ретенционного аппарата.
Какие есть плюсы и минусы
Плюсы и минусы ретейнеров после снятия брекетов зависят от типа используемой конструкции. Общими преимуществами называют закрепление результата лечения, после которого врач может дать гарантию, что зубы останутся ровными на долгие годы.
Преимущества и недостатки несъемных моделей
Главными плюсами моделей, которые крепятся к прикусу на постоянной основе, называют:
- постоянное воздействие на зуб, уменьшается риск снижения эффективности процедур;
- отсутствие неприятных ощущений во время установки ретейнеров и их последующего ношения;
- быстрая адаптация к изделию (некоторые привыкают сразу, другие – в течение недели);
- отсутствие внешних признаков наличия зубного ретейнера, что особенно важно для пациентов, которым необходимо работать с людьми.
Пациенты, использующие подобные модели, говорят, что несъемный ретейнер — это такое средство, которое создает неудобства только первое время. Сначала зубы чистить немного сложно, но по сравнению с уходом во время ношения брекетов, это ерунда. Также к минусам приписывают необходимость посещения стоматолога и периодические повреждения проволоки, из-за которых приходится организовывать внеплановый визит к врачу.
Многие выбирают именно несъемные модели, потому что такой ретейнер на фото не видно и улыбке он не мешает. Если вы не скажете человеку, что носите аппарат, никто о нем не узнает.
Преимущества и недостатки съемных моделей
Съемный ретейнер собирает немало хороших отзывов благодаря следующим достоинствам:
- не требуется носить его постоянно, можно надевать только на ночь (сроки и регулярность ношения зависят от рекомендаций врача);
- позволяет получить отдых от наличия жестких конструкций в рту после лечения с помощью брекетов;
- легко чистится специальной щеткой и пастой.
Главный недостаток аппарата в том, что это видимый ретейнер для зубов. Днем, когда пластинка находится во рту, она ощутимо меняет внешний вид улыбки. Это может стать причиной появления комплексов и неудобств. Также у некоторых конструкция приводит к повышенному слюнообразованию, что довольно неудобно.
Бывают случаи, когда врач прописывает установку ретейнеров сразу двух видов: несъемную конструкцию на одну челюсть и ношение капы на другую.
Съемные ретейнеры
Положительные и отрицательные стороны съемного ретейнера
Преимуществами съемных ретенционных изделий является:
- использование конструкции носит непостоянный характер — пациент сам выбирает время для применения аппарата. Главное условие, чтобы это время составляло не меньше, чем 10 -12 часов;
- простота эксплуатации — возможность снимать самостоятельно ретейнер перед употреблением пищи, важной встречей;
- гигиенические процедуры не отличаются сложностью — чистить зубы и съемный ретейнер два раза в сутки зубной щеткой и пастой, после принятия пищи необходимо ополоснуть ротовую полость теплой водой и установить ретейнер.
Отрицательные стороны в использовании съемных ретейнеров заключаются в следующих моментах:
- возможны сложности с артикуляцией;
- нахождение во рту инородного предмета часто вызывает повышенную работу слюнных желез;
- необходимость частого посещения стоматологического кабинета;
- металлические элементы конструкции могут провоцировать аллергическую реакцию.
Продолжительность использования съемного ретейнера
Время, необходимое для закрепления результата, индивидуально для каждого пациента. На продолжительность ретенции влияет:
- сложность исправленного дефекта;
- возраст пациента;
- длительность терапевтического лечения.
Как правило, ретенционный период длится в два раза дольше активного периода.
Как происходит процедура снятия ретейнеров
Снятие, как и фиксация, несъемного ретейнера происходит только в стоматологическом кабинете.
В пользу удаления ретенционного устройства врачом-ортодонтом свидетельствуют определенные доводы:
- Крепление металлической дуги осуществляется посредством композитного материала и устранить его, не повредив при этом зубную эмаль, не представляется возможным.
- Определить окончание периода стабилизации окклюзии может только лечащий врач-ортодонт. Преждевременное снятие конструкции со временем сделает напрасными все усилия и время, потраченное на исправление дефектов зубных рядов (не говоря о средствах).
Процедура снятия ретейнера происходит следующим образом:
- Удаляется ретейнер с помощью стоматологического бора, который убирает композитный материал, фиксирующий металлическую дугу к лингвальной стороне зубов.
- Поверхность зуба на месте крепления ретейнера обязательно полируется для устранения возможных шероховатостей и незначительных остатков композитного материала.
- Обработанные участки зубной эмали реминерализируются для устранения их повышенной чувствительности.
Процедуру профессиональной гигиенической чистки после снятия ретейнеров можно проводить, только в том случае, если не нарушена чувствительность зубной эмали.
Резкий отказ от ретенционных изделий нежелателен. Поэтому после удаления несъемных ретейнеров стоматолог-ортодонт назначит использование съемной ортодонтической конструкции — каппы, пластинки. Постепенное уменьшение времени ношения аппарата, позволит избежать рецидива.
Как проходит процесс установки
Ретейнер после брекетов ставится в кабинете врача. Процесс проходит в несколько этапов:
- Подготовка ротовой полости. Сначала необходимо убедиться, что года ношения брекетов не навредили эмали. Также врач проверяет наличие кариеса, удаляет налет, наносит защитный слой на эмаль;
- Изготовление ретенционного аппарата. Так как устанавливают ретейнеры на конкретные зубы, их обычно делают специально для пациента.
- Шина-проволока фиксируется специальными композитными материалами.
На видео ниже можно ознакомиться с тем, как ставят ретейнеры непрямым способом фиксации.
Если речь о капе, ее вы можете надеть и сами. Но обычно врач контролирует процесс, потому что это помогает подкорректировать ретейнер для зубов под форму челюсти. Есть модели, которые изготавливаются на заказ, а есть – термомоделируемые, которые можно исправить под прикус после нагрева.
Нужны ли ретейнеры после снятия брекетов
Основным предназначением ретейнеров является закрепление результатов, достигнутых в ходе использования брекетов. Клинический эффект ретейнеров можно объяснить реализацией следующих механизмов:
Предотвращение возможности возвращения зубов в исходное положение после благополучной коррекции погрешностей прикуса. Подобного рода эффект объясняется так называемой «мышечной памятью», потому как изменения, к которым приводит длительное ношение брекетов, затрагивают мышцы и суставы.
Фиксация прикуса в неизменном положении реализуется путем оказания воздействия на связки — самую податливую часть ряда зубов. Нивелируется даже идеальная коррекция недостатков прикуса в случае отсутствия ретейнеров — укрепляющего изнутри фактора.
Частый случай, когда после брекетов ставят ретейнер не на нужный срок, или не ставят вообще. Тогда приходится начинать все лечение заново.
Эти конструкции имеют ряд преимуществ:
- Фиксация положения зубов, которое они заняли благодаря длительному ношению брекетов.
- Удержание зубов в необходимой позиции.
- Возможность создания с учетом индивидуальных требований.
- Относительная эстетичность. Установленные брекеты ретейнеры никто не заметит, кроме пациента.
Оправдано применение ретейнеров в комплексе с капами. Наибольшую эффективность доказывает комбинация предложенного способа шинирования с пластиковыми капами, которые надо одевать на ночь.
Как долго придется носить конструкцию
Сколько носить ретейнеры по времени может сказать только врач. Одному человеку достаточно года, другому потребуется несколько лет. Можно оценить только примерные сроки: для этого умножьте время, которое вы провели с системой корректировки прикуса, на два. Средние показатели – от 3 до 6 лет, но все очень индивидуально.
Существуют исключения, при которых жестких сроков ношения ретейнера после брекетов нет. Если процесс тренировки мышц идет очень медленно, придется ходить с пластинкой всю жизнь.
Как проходит процесс снятия
Капы снимаются с зубного ряда легко и их необходимо удалять изо рта для утреннего и вечернего ухода. А вот несъемный ретейнер после снятия брекетов придется удалять у врача. Но не стоит торопиться с этим решением. Если изделие вам не мешает, носите его и дальше.
Можно ли убрать проволоку самому
Композитный материал, на котором крепится лента, иногда отлетает сам. Поэтому, в теории, аппарат можно снять самостоятельно. Но нужно понимать, что удалять ретейнер для зубов без врача — это большой риск. Вы можете повредить эмаль, зуб. Просто попросите помощи у ортодонта, и он уберет проволочку за несколько минут.
Установка ретейнера в стоматологической клинике Aza&Buka: преимущества
Обычно ретейнеры ставят там же, где проходят ортодонтическое лечение. Но иногда снятие брекетов выполняет сторонний доктор. Он же и решает вопрос по установке ретенционной конструкции.
Если пациенты выбрали для этого детскую стоматологию Aza&Buka, то им гарантированы:
- Индивидуальный подход. Ортодонт внимательно изучит историю лечения, оценит результаты коррекции, подберет оптимальный вариант съемного или несъемного ретейнера.
- Быструю подготовку элайнеров. Собственная зуботехническая лаборатория по слепкам зубов пациента изготовит элайнеры или ортодонтические пластинки в самые короткие сроки.
- Качественные материалы. Ретейнеры изготавливают из проверенных гипоаллергенных безопасных для детей составов.
- Умеренные цены. Как отдельные услуги, так и комплексное лечение в клинике Aza&Buka отличается доступностью для большинства.
- Опытные врачи. Внимательные ортодонты учтут все особенности ребенка и подберут ему лучшие ретенционные аппараты для длительного ношения.
Частые вопросы о ношении ретейнеров
Ретейнеры – это популярное изделие, что носят после брекетов очень многие люди. Поэтому о нем появляется немало вопросов. Коллектив DENT-HUNTER подготовил ответы на наиболее важные из них. Если мы что-то не учли, задавайте вопросы в комментариях.
Как чистить зубы с несъемным ретейнером?
С ретейнерами после снятия брекетов требуется уделять максимум внимания чистке зубов. Она проходит следующим образом:
- Сначала вы чистите полость рта, проводя щетиной по зубам сверху вниз несколько раз.
- Берется ершик, которым вычищаются промежутки за ретейнерами.
- Если между зубами осталась пища, ее убирают нитью.
Многие пациенты считают, что несъемные ретейнеры – это такое устройство, которое провоцирует появление зубного камня. Это миф. А вот кариес и правда может развиться из-за плохого ухода. Поэтому желательно использовать ирригатор и регулярно делать профессиональную очистку ротовой полости.
Ирригатор облегчит чистку зубов
Как ухаживать за съемным ретейнером?
Уход за съемными конструкциями предельно прост. Вам необходимо регулярно чистить их зубной щеткой, ополаскивать перед тем, как установить во рту и раз в неделю использовать специальный дезинфицирующий раствор. Не забывайте мыть аппарат и внутри, и снаружи – бактерии и грязь накапливаются с обеих сторон.
Что делать, если ретейнер сломался или отклеился?
Поведение пациента при поломке зависит от того, сколько нужно носить ретейнеры и какой срок с момента установки уже прошел:
- Если вы надели аппарат недавно, желательно сразу же пойти к врачу. Причина в том, что зубы могут разойтись за очень короткие сроки, придется назначать другое лечение.
- Тем же пациентам, что носят ретейнер после брекетов уже несколько лет, можно подождать несколько дней. Но все равно не затягивайте – цена промедления может оказаться немаленькой!
Можно ли делать МРТ?
Разрешение на МРТ зависит от вида металла, который используется в проволоке. МРТ – это магнит, который притягивает металл, что может быть опасно для тех, кто носит ретейнеры. В общем случае лучше отказаться от этой процедуры. Чаще всего можно заменить МРТ компьютерной томографией.
Почему отклеиваются пломбы в ретенционном периоде?
Пломбирование зубов не является профильной для ортодонта манипуляцией, он гораздо чаще занимается связыванием и развязыванием лигатур. В вопросах установки пломб гораздо более сведущи стоматологи–терапевты, в совершенстве разбирающиеся в современных адгезивных и фотополимерных материалах.
Если ортодонт параллельно не ведет терапевтический прием, то иногда он может в силу чрезмерной загруженности допустить некоторые ошибки при установке ретейнера. Чаще всего на подготовительном этапе допускается загрязнение зубной поверхности слюной или элементами тканевой жидкости. В этом случае пломба на зубе держаться не будет.
Выводы. Советы специалиста
Ретенционный период – очень важная часть исправления патологий зубного ряда. При неправильном поведении пациента в это время эффект вполне может сойти на нет. Предупредить проблему можно с помощью специальных аппаратов съемного или несъемного вида. Они называются ретейнерами.
Главные особенности ортодонтических аппаратов:
- Требуют регулярного ношения в течение нескольких лет.
- Могут сниматься или крепиться на зубы на всю жизнь – зависит от пациента и особенностей его организма.
- Требуют особого внимания к гигиене ротовой полости, использования ирригатора, ершиков.
- Необходимо их носить под контролем специалиста.
Врачи знают, что это именно ретейнер для зубов удерживает прикус в правильном состоянии, пока мышцы не привыкнут к новому положению моляров, резцов и клыков. Носить аппарат нужно обязательно. Если с каким-то видом ортодонтической конструкции возникают проблемы, всегда можно подобрать другой вариант, который лучше подойдет пациенту.
Как выглядит несъемный ретейнер
К несъемным конструкциям относятся ретейнеры.
Ретейнеры изготовлены из металлической проволоки (высококачественная медицинская сталь), которая подобно шине соединяет зубы в один блок и удерживают их в правильном положении. Крепится такая конструкция с язычной или небной поверхности к зубам. Окружающие люди ретейнеры не видят. Фиксация осуществляется с помощью фотокомпозитного материала.
Прежде чем установить несъемные ретейнеры, необходимо, чтобы на зубах не было ни одного кариозного очага, отсутствовал налет и зубной камень. Лечение зубов под наркозом — идеальный выбор для тех, кто не может справится с дентофобией.
