Курение и употребление алкоголя после имплантации зубов

21.11.2019

После имплантации зубов пациент должен очень тщательно следить за состоянием ротовой полости и в точности выполнять все рекомендации врача. От этого во многом зависит, насколько быстрым и успешным будет процесс заживления.

Помимо возраста пациента, а также имеющихся у него заболеваний, на приживление импланта влияют образ питания и вредные привычки, одной из которых является курение. Курящие пациенты знают, что во время подготовки к операции и сразу после нее необходимо воздерживаться от сигарет. Однако многих караульщиков интересует вопрос: когда можно курить после имплантации зубов, чтобы не вызвать отторжения импланта и не помешать процессу заживления?

Какие могут быть последствия?

Большинство пациентов считают, что успех данной операции зависит исключительно от специалиста, который осуществляет внедрение дентальных имплантов. Если случаются осложнения или имплант отторгается – практически 70% людей начинают винить доктора и стоматологическую клинику в целом: используют дешевые импланты, экономят на расходных материалов, врачи недостаточно осведомлены в данном вопросе и т.д.

На самом деле, это совсем не так. В большей степени все зависит от особенностей организма и поведения пациента в реабилитационный период. Некоторые пагубные привычки могут серьезно отразиться на успешности хирургического вмешательства, рассмотрим более подробно о каждой из них.

Как влияет никотин на состояние зубов и полости рта

К каким последствиям может привести вредная привычка:

• Для курильщика любое стоматологическое лечение может закончиться с осложнениями, даже простое удаление зуба. Нередко наблюдается синдром «сухой лунки», когда кровяной тромб, необходимый для заживления и защиты раны не образуется. Отсутствие тромба нередко вызывает альвеолит, далее развиваются остеомиелит, абсцесс, флегмона.
• Табакокурение медленно, но уверенно приводит к атрофии (истончению) кости челюсти. Недостаточная плотность кости — главное противопоказание к имплантации.
• Большинство курящих к 30-35 годам имеют заболевания пародонта, так как никотин ухудшает состояние десен. Это приводит к ослаблению пародонтальных связок, расшатыванию зубов.
• Курящий более восприимчив к инфекционным заболеваниям ротовой полости.
• После проведения пластики костной ткани и вживления импланта, риск отторжения инородного тела повышается.
• Никотин снижает защитные свойства слюнной жидкости, что ускоряет развитие бактериальной микрофлоры. Также вызывает воспаление устьев слюнных желез у основания нёба.
• Провоцирует лейкоплакию ротовой полости, рак слизистой оболочки.
• Нарушает естественное кровоснабжение, поэтому заживление после любой операции происходит дольше, сложнее.
• Снижаются иммунные силы организма в целом, что приводит к обострению хронических заболеваний, к воспалительным процессам.
• Высокая температура табачного дыма приводит к истончению эмали, повышению чувствительности зубов, изменению цвета коронки.

Курение

Курение – еще одна опасная привычка. Речь идет даже не о влиянии на весь организм в целом, а именно на состоянии ротовой полости. Табачный дым содержит в составе множество вредных примесей. Они приводят к ухудшению питания тканей. Особенно это опасно, если пациенту проводили синус-лифтинг. Рассмотрим, чем вреден табачный дым после имплантации:

• При вдыхании табачного дыма в ротовой полости образуется вакуум. Это провоцирует развитие кровотечения. Далее рана получается открытой – в нее могут попасть патогенные микроорганизмы и спровоцировать воспаление или инфицирование.
• Курене провоцирует сухость во рту и нарушение выработки слюны – это идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов.
• Здоровые клетки в ротовой полости активно погибают – это повышает риск неприживления дентального импланта.

В идеале – не следует курить после имплантации хотя бы одну неделю. Хотя, далеко не каждый пациент соблюдает это правило.

Какие осложнения возникают у курильщиков после установки имплантов?

После того как имплантат установлен и успешно прижился, врач закрепляет на нем абатмент, а затем ставит коронку. Через несколько месяцев пациент полностью привыкает к новому зубу, может спокойно есть любую еду и уверенно улыбаться.

У курящих людей процесс заживления не всегда протекает легко и быстро. Нередко он сопровождается рядом осложнений, о которых необходимо знать заранее.

Рассмотрим их.

1. Процесс восстановления поврежденных тканей у курильщиков протекает в два раза медленнее, чем у некурящих. Поэтому им нельзя употреблять сладости, некоторые напитки и твердую пищу гораздо дольше. Многие пациенты не выдерживают этих ограничений, тем самым повышая риск развития воспаления, нагноения или расхождения швов в незажившей ране
2. Челюстная кость курильщика теряет прочность и упругость, поэтому может попросту не выдержать имплантат (переломиться или отторгнуть его). Курильщикам гораздо чаще приходится прибегать к синус-лифтингу, чем некурящим пациентам
3. Табачные смолы, никотин через слюну попадают на имплант, вызывая его окисление и повреждение. Если такое произойдет, то имплант придется удалить
4. Курение повышает кровяное давление в капиллярах, вызывая кровотечения, синяки и отечность вокруг искусственного зуба
5. Горячий табачный дым плохо сказывается на состоянии швов, и они могут разойтись
6. Никотиновые смолы провоцируют образование налета, который откладывается на зубах и со временем превращается в зубной камень. Камень нужно удалять, иначе он будет давить на коронку, а коронка – на имплант. Это может привести к его отторжению
7. Горячий дым вызывает ожоги слизистых оболочек, что повышает риск развития периимплантита на 40%. На десне образуется ранка с гноем, которая давит на металлический стержень, смещая его

Полезные рекомендации

Курильщикам с длительным стажем не так просто отказаться от пагубной привычки. В таком случае специалисты советуют отказаться полностью от курения хотя бы на двое суток после операции, а в дальнейшем значительно сократить количество сигарет в сутки. Что касается алкоголя – здесь поблажек нет, нужно выждать то время, пока слизистая полостью не заживет.

Отнеситесь к имплантации зубов более серьезно. Помните о том, что это полноценная операция. Раз уж вы решились на восстановление по данной методике, постарайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как долго нужно воздерживаться от курения при имплантации?

При установке имплантов курильщику стоматолог подбирает специальную модель заменителей зубного корня и методику, дающую меньше всего осложнений. Но для лучшего протекания процессов заживления, при невозможности отказаться от курения, необходимо воздерживаться хотя бы в течение определенного времени:

• 2–4 недели перед операцией. За это время слизистые оболочки полости рта восстановятся от сухости и ожогов горячим дымом, улучшится питание тканей.
• 1,5–2 месяца после имплантации. В течение этого периода без табака раны заживут, а десны восстановятся и плотно охватят установленные импланты.

Помимо этого, для снижения риска отторжения искусственных корней курящему человеку необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену полости рта. И по возможности уменьшить до минимума число выкуриваемых сигарет.

Зависимость курения и осложнений после синус лифтинга

Многолетние исследования показывают, что у курящих пациентов (I категория) риск получить осложнения после стоматологических операций значительно выше, чем у некурящих (II категория). Уровень проблемы действительно поражает воображение:

• небольшие осложнения наблюдались у 50% пациентов из I категории и у 23% из II;
• тяжелые осложнения — у 33% I категории и у 7% из II.

К небольшим и распространенным осложнениям после операции можно отнести:

• появление свища;
• малые воспалительные процессы;
• синусит и гайморит;
• нарушения уровня жидкости в кости;
• отеки;
• временная парестезия.

К тяжелым и довольно редким относят:

• повреждение целостности мембраны или оболочки гайморовой пазухи;
• высокая температура (до 40°), сопровождающаяся обильным кровотечением;
• попадание импланта в пазуху;
• слабая или сильная подвижность импланта.

Все эти осложнения может провоцировать курение после синус лифтинга и костной пластики. Эффективность имплантации в области гайморовых пазух имеет четкую связь с употреблением табачных изделий — несостоятельность имплантатов у I категории в 3 раза выше, чем у II. Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться с влиянием курения на организм подробнее.

Оптимальные модели имплантов для тех, кто курит

В рамках базального протокола используются особые импланты, которые вживляются в глубокие и стерильные слои челюстной кости. Они имеют гладкое антибактериальное покрытие, которое препятствует распространению воспалительных процессов. Популярный бренд – Oneway Biomed. Для скуловой имплантации и методов All-on-4, All-on-6, Pro Arch применяют только модели от Nobel Biocare и Straumann.

При восстановлении 1-2 зубов имплантологи отдают предпочтение имплантатам с ультрагидрофильной поверхностью. Покрытым фосфором, фтором, с наноструктурами для правильного нарастания тончайших костных перегородок (их которых состоит весь массив кости). Такое покрытие привлекает к себе кальций и молодые костные клетки, а это значит, что приживаться такие конструкции будут значительно быстрее. К ним относятся, например, импланты бренда Nobel Biocare с покрытиями TiUnite и TiUltra или Straumann с поверхностью SLActive.

Миф№4: Отторжение имплантантов

Чаще всего при слове «имплантация» у пациентов возникает прямая ассоциация с пересадкой органов, и они естественно проецируют это на дентальную имплантацию. На самом деле между приживлением донорского органа и зубным органом есть колоссальное различие.

Зубной имплантант, в отличие от пересаживаемого органа, скорее интегрируется в костную ткань (остеоинтеграция), а не приживляется.

Остеоинтеграция — процесс врастания костных клеток внутрь сложноорганизованной поверхности зубного имплантанта.

Таким образом, имплантант надежно удерживается в кости челюсти. На процесс приживления может повлиять инфекция тканей, окружающих зубной имплантант, чрезмерная нагрузка на имплантант, несоблюдение хирургом протокола установки имплантанта и использование неподходящего оборудования и инструментария.

Причины

Существует сразу несколько губительных аспектов, которые мешают организму адаптироваться. Во-первых, из-за вдыхания горячего дыма регулярно травмируются нежные ткани ротовой полости. Получается обычный ожег, который мешает зажить всем повреждениям и удачно прижиться инородному телу. В таком случае сильно повышаются шансы развития периимплантита.

Во-вторых, во время курения снижается уровень слюноотделения, что значительно пересушивает тонкие ткани десен. Это становится причиной развития огромного количества вредных бактерий, которые в дальнейшем могут стать причиной вышеупомянутого периимплантита. Он и приводит к отторжению имплантат.

В-третьих, никотин пагубно влияет на кровеносные сосуды. Они в большом количестве расположены и в слизистых тканях ротовой полости, и в верхних слоях самой челюсти. Под действием вещества они подвергаются длительным спазмам. Это снижает уровень кровоснабжения, следовательно, уменьшается и количество кислорода и питательных веществ. Это также ухудшает ситуацию заживления. В следствии появляется риск отторжения имплантат.

Миф№6: Имплантация невозможна при атрофии кости челюсти

Действительно, если костная ткань челюсти слишком «тонкая» или «рыхлая», то зубной имплантант просто некуда ставить. По этой причине некоторые стоматологи даже отказывают пациенту в имплантации.

Если вам отказали в имплантации, то, скорее всего, ваш стоматолог не владеет техникой наращивания кости челюсти. Наращивание кости челюсти — это методика, которая позволяет восполнить недостающий объем костной ткани для имплантации. Самыми распространенными костно-пластическими операциями являются:

Синус-лифтинг — оперативное изменение рельефа дна Гайморовой пазухи. Подразумевает поднятие мембраны, выстилающей дно пазухи и заполнение образовавшегося пространства гранулами искусственной кости.

Операция направленной регенерации кости или НРК. Суть этой операции заключается в подсадке кости в атрофированный участок и фиксации ее при помощи барьерной мембраны.

Расщепление узкого альвеолярного гребня. Операция предусматривает тонкий распил альвеолярного отростка кости челюсти, разведение его краев и заполнение образовавшегося пространства гранулами кости.

Наращивание костными блоками — техника операции заключается в заборе из одной области (чаще всего подбородочная или ретромолярная) и пересадке кусочка кости в атрофированный участок кости.

Миф№5: Возрастные ограничения

Иногда пациенты не рассматривают вариант восстановления зубов с помощью имплантантов и выбирают менее удобные съемные протезы, думая, что из-за возраста пациента установленные импланты могут отторгнуться.

На самом деле для проведения имплантантации зубов возраст не является абсолютным противопоказанием. Согласитесь, ведь возраст и потеря зубов — это взаимосвязанные вещи.

По сути, возраст может являться противопоказанием, если пациент не может самостоятельно полноценно чистить зубы и имеет серьезные заболевания, препятствующие имплантации. Получить консультацию

Алкоголь и имплантация зубов

Употребление алкоголя и курение — это своеобразное комбо из вредных привычек, которое значительно повышает риски возникновение осложнений. Разумеется, речь не идет об умеренном потреблении алкоголя, когда вы позволяете себе условный бокал вина за ужином. От употребления алкоголя лучше полностью воздержаться на несколько недель до и после установки имплантата. Отзывы пациентов, которые полностью отказались от сигарет и алкоголя на время лечения, доказывают, что избавление от вредных привычек не только делает лечение более прогнозируемым, но и в целом улучшает качество жизни.

День имплантации: можно курить или нет?

В день операции лучшее вообще не курить. Даже если процедура назначена после обеда или ближе к вечеру – то утренняя сигарета повлечет за собой следующую и еще парочку из-за возможного стресса. Тем более, что за предыдущие дни вы уже стали курить меньше, привыкли к «ограничениям», дышать стало легче. И организм немного восстановился, поэтому не стоит ставить его под удар.

Можно ли курить с имплантами зубов, когда они только что установлены? Непосредственно после операции курение строго противопоказано. Исследования показывают, что даже 1 выкуренная сигарета на треть снижает способность десен и кости к регенерации. Нужно дать время, чтобы ткани немного восстановились, затянулись раны, имплант начал приживаться. После этого специалисты настоятельно рекомендуют не курить 2 недели и минимизировать частоту курения по меньшей мере на 1–1,5 месяца, оптимально – на 3-6 месяцев.

%akc67%

Ниже перечислены самые частые проблемы, с которыми сталкиваются курящие люди, которые думают, что можно курить при только что установленных имплантах:

• слабое действие местной анестезии на фоне сужения кровеносных сосудов из-за никотина и других токсинов,
• длительное кровотечение и торможение только что начавшихся процессов заживления – из-за нарушения кровообращения в тканях,
• массивные отеки и гематомы на лице после операции,
• постоянное воздействие сигаретных смол часто становится причиной расхождения швов, что влечет за собой необходимость их повторного наложения. Как следствие, слизистая подвергается частому травмированию, а это связано с риском появления патологических новообразований. А также истончает десны – хуже защита от микробов и ниже эстетика улыбки,
• реабилитация после лечения может занять вдвое больше времени, сами имплантаты приживаются медленнее – из-за слишком медленной регенерации тканей.

«Если хотите красивую улыбку, ничего не поделаешь – придется бросать или курить вдвое меньше. Я вот сама перед такой важной операцией мучилась вопросом: можно ли курить, когда поставишь импланты. Нервы успокоить-то надо. Но врач мне четко дал понять, что если из-за сигарет, что-то пойдет не так, винить придется только себя. После операции к сигаретам вообще перестало тянуть. Спустя неделю попробовала и расхотелось. Так я и бросила, уже полтора года не курю…»

Алина С., г. Санкт-Петербург, из переписки на форуме 32top.ru

Как снизить риски

Оптимальным решением всех проблем будет полный отказ от сигарет, однако для многих не так просто принять такое решение и сделать столь волевой шаг. Просто подумайте над тем, что здоровая красивая улыбка куда важнее вредной привычки, с которой вы можете расстаться, если действительно этого захотите.

Нужно настроиться на то, что при отказе от курения ничего страшного не случится. Наркологи отмечают, что предположение – «если резко бросить, то можно даже умереть», не более чем миф. Наоборот, из организма начнут выводиться токсины, самочувствие улучшится, а импланты полноценно приживутся.

Приведем несколько полезных советов, которые помогут снизить возможные риски:

• правильно и полноценно подготовиться к восстановлению зубов (об этом чуть ниже),
• найти хорошего врача-имплантолога, поскольку успех имплантации на 90% зависит от его навыков,
• рассказать стоматологу о своей привычке,
• обратить внимание, какие импланты, методы их установки и сопутствующие препараты для регенерации предложит врач – к курящим пациентам (как и к людям с хроническими заболеваниями) отдельный подход, подробнее расскажем чуть ниже.

Одноэтапная имплантация при отсутствии более 3-х зубов подряд

Для рассматриваемой категории пациентов специалисты обычно применяют определенные методики и особые модели имплантов. При отсутствии большого количества зубов у курящего человека обычно наблюдается выраженная атрофия челюстной кости и зачастую воспаленные участки слизистой. Поэтому лучшим вариантом становится одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом. Рассмотрим, какие методы может предложить стоматолог в зависимости от состояния костной ткани:

• All-on-4 от Nobel Biocare: при небольшой атрофии кости и воспалении десен,
• All-on-6 либо Pro Arch от Straumann: при средневыраженной атрофии/ воспалении,
• базальная имплантация: при сильном воспалении или атрофии на любой из челюстей. Либо при риске таких процессов в будущем,
• скуловая методика: подходит только при очень выраженной атрофии кости на верхнем зубном ряду.

При всех этих способах не нужна предварительная костная пластика, которая травматична и малоэффективна (успех всего в 40-60% случаев). Чаще всего применяют скуловую либо базальную методики. На 1-5 день после операции устанавливается протез, дополнительно стабилизирующий имплантаты. Новыми зубами нужно начинать жевать пищу – так запускаются обменные процессы, импланты быстрее приживаются, а человек возвращается к привычной жизни.

Подробнее о базальном методе, показаниях именно для курящих, нюансах проведения операции и преимуществах читайте в статье «Базальная имплантация, или Basal Complex – решение для тех, у кого сложный клинический случай».