Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон

Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон

Иннервация глотки осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавочного и блуждающего нервов, а также гортанно-глоточными ветвями верхнего шейного узла симпатического ствола. Воспаление слизистой оболочки глотки при острых респираторных заболеваниях чаще всего оказывается вызвано снижением местного иммунитета, обусловленным воздействием тех же возбудителей (В. Д. Драгомирецкий и соавт., 1989). В дальнейшем постоянное бактериальное раздражение богатой иннервацией слизистой оболочки глотки приводит к рецидиву воспаления и возникновению стойкого болевого синдрома (в том числе ощущения сухости и дискомфорта). Среди существующих методов лечения наиболее удобным является использование таблеток для рассасывания с симптоматическим и антисептическим компонентом действия. Однако эти препараты эффективны только в первые дни заболевания и в дальнейшем, при повторных курсах лечения, оказываются бесполезными и требуют перехода на другие аналогичные лечебные средства. В данном случае необходим препарат, обладающий более длительным действием. В связи с этим появилось новое направление в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний глотки, которое заключается в применении препаратов с местным иммуномодулирующим эффектом, таких как препарат имудон [1, 3], представляющих собой лизаты возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. Активным действующим компонентом имудона является поливалентный антигенный комплекс из лизатов 13 штаммов микроорганизмов, состав которого соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные заболевания в полости рта и глотке. Имудон способствует увеличению иммунокомпетентных клеток, активирует фагоцитоз, усиливает выработку эндогенного интерферона, повышает содержание секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в слюне. Имудон содержит вспомогательные вещества — лимонную кислоту, которая устраняет отек и воспаление, и порошок мяты, оказывающий болеутоляющий и дезодорирующий эффект.

Настоящее исследование проведено с целью изучения эффективности препарата имудон в лечении острых и хронических фарингитов. Нами наблюдались 27 пациентов, из них 16 — с острым фарингитом и 11 — с различными (в основном катаральной и гипертрофической) формами хронического фарингита. Средний возраст больных составил 37,5 ± 8,22 года. Курс лечения препаратом имудон в виде монотерапии у пациентов с острым фарингитом составил 8 дней по 8 таблеток в день, с хроническим — 10 дней по 6 таблеток в день. Таблетку больные рассасывали не менее чем за 1 ч до приема пищи. Лечение начинали на первые-вторые сутки после появления признаков заболевания. В процессе лечения оценивалась степень выраженности характерных симптомов: боль в горле, ощущение сухости и першения в горле, а также объективные данные: гиперемия и отек слизистой оболочки, наличие отделяемого. Группу сравнения составили больные, получавшие традиционное лечение (орошение и ингаляции противовоспалительными препаратами, ингаляции и прижигание гранул при гранулезном фарингите). Всем пациентам проводили фаринго- и ларингоскопию, у части больных проводилось исследование биоценоза глотки.

В группе пациентов с острым фарингитом, получавших имудон, регрессия симптомов заболевания наблюдалась на 1–2 дня раньше.

Клинический пример1

Пациент К., 29 лет, в течение нескольких последних лет 1–2 раза в год болел ОРВИ, проявляющимися клинической симптоматикой острого фаринго-ларингита и отличающимися затяжным течением (рис. 1). При этом заболевание, как правило, начиналось с острого фарингита, затем при несвоевременном лечении присоединялся катаральный ларингит. При очередном появлении симптомов больному начали проводить лечение имудоном по вышеуказанной схеме. Уже на 2-е сутки уменьшились боль и дискомфорт в горле; явлений дисфонии не наблюдалось, а на 6-е сутки наступило полное выздоровление, подтверждаемое данными фаринго- и ларингоскопии (рис. 2).

В группе пациентов с хроническим фарингитом, которым проводилась терапия имудоном, выздоровление наступало на 3–4 дня раньше по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение, реже отмечались обострения.

Клинический пример 2

Пациентка Т., 38 лет, в течение трех лет страдала хроническим катаральным фарингитом с ежегодными обострениями 3–5 раз в год, при этом принимала рассасывающиеся таблетки с антисептиками (рис. 3). При очередном обострении ей был проведен курс лечения имудоном по 8 таблеток в день в течение 10 дней. Улучшение состояния отмечалось на 5–6-е сутки, а полное исчезновение признаков воспаления — на 9–10-е сутки (рис. 4). При этом в течение 8 мес обострений не наблюдалось. На данном примере видно, что лечение имудоном дает более стойкий эффект, чем традиционная терапия антисептиками.

Таким образом, имудон является эффективным средством лечения острых и хронических воспалительных заболеваний глотки и может использоваться как для монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими методами лечения.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата, приятные вкусовые качества, отсутствие побочных эффектов и совместимость препарата имудон с любыми лекарственными средствами.

Быстрый лечебный и симптоматический эффект препарата имудон обусловлен активацией фагоцитоза, усилением выработки эндогенного интерферона и лизоцима. Вспомогательные вещества в составе препарата способствуют этому быстрому лечебному действию, а иммунопротекция слизистой оболочки глотки за счет выработки sIgA в комплексе дает стойкий лечебно-профилактический результат. Применение препарата имудон позволяет воздействовать на этиологические и патогенетические факторы, играющие непосредственную роль в развитии острых и хронических воспалительных заболеваний глотки.

Литература

1. Арефьева Н. А., Медведев Ю. Л. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии// Материалы конференции, посвященной 5-летию Российского общества ринологов. М., 1997. С. 15–17.
2. Драгомирецкий В. Д., Евчев Ф. Д., Бажора Ю. И. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больным хроническим фарингитом// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. № 6. С. 21–23.
3. Deffez J. P. et al. Potentialisation preoperatoire des defenses immunitaires ou antibiotherapie postoperatoire. Revue stomato chir. maxillofac. 1985. С. 320–326.

И. И. Акулич, кандидат медицинских наук А. С. Лопатин, доктор медицинских наук, профессор ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

Имудон

Отечественный иммуностимулятор имудон представляет собой поливалентный комплекс бактериальных антигенов, соответствующих возбудителям инфекций, наиболее часто протекающих в ротовой полости глотке и вызывающих развитие воспаления. Данный препарат выпускается в таблетках для рассасывания и применяется местно с целью лечения заболеваний стоматологического и оториноларингологического профиля. Субстанция для производства имудона — раствор-полуфабрикат — выпускается французской фармацевтической , сам же препарат выпускается на мощностях российского .

Воспалительные процессы в ротовой полости и глотке могут вызываться различными факторами, воздействующими как местно, так и генерализованно. В последнем случае в качестве примера можно привести заболевания пищеварительного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, патологии органов кроветворения, способные вызывать острые и хронические воспаления с локализацией в полости рта и глотке. Или то же курение, которое, наряду с загрязненностью окружающей среды часто лежит в основе развития хронического фарингита. Существуют различные методы борьбы с воспалениями, локализованными в ротоглотке: ингаляционное нанесение антибактериальных и щелочных растворов, смазывание глотки специальными тампонами, пропитанными лекарственным средством, новокаиновые блокады, применение местных и общих анальгетиков и противовоспалительных средств. Тем не менее, далеко не всегда результат данных манипуляций может удовлетворить врача и пациента. В последние годы набирает обороты новый «тренд» в лечении воспалительных заболеваний ротоглотки: использование вакцин, представляющих собой лизаты («обломки» клеток) микроорганизмов-возбудителей инфекций верхнего отдела респираторного тракта.

Таким препаратом является имудон: в его состав входят лизаты Lactobacillus acidophilus, lactis, helveticus, fermentatum, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Carinobacterium pseudodiph-teritlcum, Candida albicans, Fusiformis fusiformis, Streptococcus spp. Механизм действия имудона основан на иммунологическом влиянии на слизистую оболочку ротоглотки. В результате местного воздействия лизатной смеси на данном участке увеличивается активность фагоцитов, стимулируется образование и активность секреторного IgA, возрастает концентрация иммунокомпетентных клеток, регулирующих работу антител, увеличивается количество антибактериального фермента лизоцима в слюне. Таким образом, использование имудона позволяет воздействовать на причинно-следственные факторы, лежащие в основе развития острых и хронических заболеваний ротоглотки воспалительного генеза. При приеме препарата отмечается сокращение времени протекания воспалительного процесса, облегчение симптомов заболевания, снижение сроков восстановления и потребности в антибиотиках и других антибактериальных препаратах. При использовании имудона практически не наблюдается клинически значимых побочных реакций (в т.ч. при нескольких фармакотерапевтических курсах). На фоне лечения препаратом отмечается ослабление симптомов интоксикации, нормализация самочувствия. Имудон улучшает прогноз как основного заболевания, так и этиопатогенетически сопутствующих ему патологий. Препарат применяется как в лечебных, так и в профилактических целях. В последнем случае курсы приема имудона следует проводить 3-4 раза в год.

Возможно, мы впереди планеты всей и меньше всех болеем ОРВИ/гриппом, но это не точно. Точно то, что выше была ирония: на самом деле, вы болеете простудой, потому что для человека нормально простужаться пару-тройку раз в год: не умеем мы эффективно бороться с респираторными вирусами и предупреждать вызываемые ими болезни. Просто не умеем, надо понять и простить.

Вы можете быть с этим несогласны, но, принимая указанные препараты, вы будете болеть столько же, сколько и люди, которые их не принимают, только у вас ещё и денег не будет. Не надо пытаться чем-то укреплять иммунитет, просто потому что его нельзя ничем укрепить.

Вопрос-ответ

Отчасти ответ содержится в самом вопросе. Ключевые слова – ребёнок, холодное время года, часто болеет. Дети более уязвимы к вирусам и бактериям. Это может стать причиной более частых ОРВИ, чем у взрослых людей. Связано подобное свойство детского организма с иммунитетом, который все еще находится в состоянии формирования и первый раз встречает многих возбудителей простудных инфекций. В холодное время года, особенно зимой, иммунитет полностью ослаблен, что открывает ворота для инфекционных заболеваний. Если врач обнаруживает, что у ребенка частые ОРВИ, то его могут отнести к часто болеющим детям (ЧБД)2.

Заболевший ребёнок, находясь в условиях детского сада или школы, легко заражает всю остальную группу детей, поэтому рекомендуется проводить лечение дома. Во время эпидемий или разгара простуды, детям лучше не посещать места с большим скоплением людей. Период, когда больной ОРВИ заразен для окружающих, достигает своего пика через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7 дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и заболевший перестает быть источником инфекции для окружающих1.

Болеть реже помогут профилактические мероприятия. Врачи советуют начать с улучшения условий жизни, употреблять здоровую разнообразную пищу – мясо, рыбу, овощи, фрукты, злаки, кисломолочные продукты. При этом следует максимально исключить вредные продукты – газированные напитки, сахар, фастфуд, продукты с большим содержанием углеводов. Нужно привыкнуть к прогулкам на свежем воздухе, к физической активности. Хорошо проявляет себя закаливание организма, но только не во время болезни. Детям, страдающим лишним весом, необходимо соблюдать диету2.

Если ребёнок часто болеет, то в качестве медикаментозного способа профилактики, врач может выписать Имудон® – иммуностимулирующий препарат. Имудон® действует местно, активируя силу иммунитета непосредственно в воротах проникновения инфекции. Особенно актуально применение Имудон® зимой или во время эпидемий. Профилактический курс для детей 3-14 лет составляет 20 дней. Его рекомендуется проводить 3-4 раза в год3.

1. Прохорович Е.А. Острые респираторные вирусные заболевания // Земский врач – 2010 г. – № 1 – С. 39-43. 2. Сергеева, И. Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И.В. Сергеева, Н.И. Камзалакова, Е.П. Тихонова, Г.В. Булыгин // Сибирское медицинское обозрение — 2012 г. — С. 2-16. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

Информация в материале не заменяет консультацию специалиста. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192523 от 03.09.2019

Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта

Результаты клинического применения имудона

В последние годы одним из перспективных направлений в повышении эффективности терапии и профилактике многих заболеваний является применение иммунокорригирующих средств и методов. В настоящее время среди основных групп иммунокорригирующих препаратов интерес вызывают иммуномодуляторы микробного происхождения, среди которых выделяют три основные группы — очищенные бактериальные лизаты, иммуностимулирующие мембранные фракции и бактериальные рибосомы в комбинации с мембранными фракциями. Особого внимания заслуживают иммуномодуляторы нового поколения, способные активизировать образование антител и стимулировать защитные силы в области слизистой оболочки ротовой полости. Среди них следует прежде всего назвать Имудон.

Имудон (производства международной фармацевтической ) относится к группе очищенных бактериальных лизатов. Препарат изготовлен из смеси лизатов штаммов наиболее частых бактериальных и грибковых возбудителей патологических процессов в ротовой полости. Среди них Lactobacillus acidophilus, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corinebacterium pseudodiphtericum, Candida albicans и другие.

Имудон предназначен для проведения специфической антимикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний ротовой полости. Препарат представляет собой поливалентный комплекс антигенов, способный вызывать образование антител. Терапевтический эффект имудона объясняется его влиянием на иммунную систему, которое выражается в увеличении фагоцитарной активности за счет качественного улучшения фагоцитоза, в увеличении содержания лизоцима в слюне, в стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, и в увеличении содержания местных антител (JgA).

Антимикробная и противовоспалительная активность препарата обусловливает его применение как для лечения соответствующих заболеваний полости рта, так и для профилактики рецидивов.

Имудон выпускается в таблетках белого цвета для рассасывания в полости рта.

Имудон назначали 88 больным с различными заболеваниями полости рта (см. табл.) Среди больных было 45 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 72 лет.

Все больные получали этиотропную и патогенетическую общую терапию в соответствии с имеющимся заболеванием. Основными клиническими показаниями к применению имудона явилось хроническое, рецидивирующее течение, а также наличие воспалительного процесса в ротовой полости.

Имудон назначался по восемь таблеток в день при средней продолжительности курса лечения 10 дней. При хронических состояниях — по шесть таблеток в день в течение 20 и более дней. Таблетку рекомендовали держать во рту до ее полного растворения.

У больных с хроническими рецидивирующими процессами имудон назначали двумя-тремя курсами лечения в год.
Клиническая эффективность препарата Имудон — 95%

Эффективность препарата Имудон составляет в общем 95% (см. рисунок). Ухудшения от проводимой терапии не отмечено. Переносимость лечения у всех больных была хорошей, побочных эффектов не наблюдалось.

Клинический эффект от проводимой терапии имудоном проявлялся довольно быстро — на третий-четвертый день приема медикамента — и выражался в уменьшении островоспалительных явлений и болезненности в местах поражений слизистой полости рта.

Эффективность имудона в значительной степени зависела от клинической формы заболевания. Наиболее впечатляющие результаты получены у больных с различными стоматитами, применение препарата приводило к быстрой эпителизации афт и излечению. В то же время хронический тонзиллит, фаринголарингит требовали повторных курсов применения имудона (два-три в год) для получения противорецидивного эффекта. Значительное улучшение и уменьшение рецидивов отмечено при назначении имудона у больных рецидивирующим орофарингеальным кандидозом и гингивитами различной этиологии.

Таким образом, этот препарат можно рекомендовать для лечения острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта. Метод отличается хорошей эффективностью, переносимостью, небольшой длительностью применения и особенно удобен в амбулаторной практике. Отдаленные результаты лечения характеризуются уменьшением числа рецидивов, а также удлинением сроков ремиссии.