Мирасептин, раствор для наружного применения с резьбовым колпачком / с распылительной насадкой

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и их высокая распространенность у детей являются серьезной проблемой для здравоохранения в России [1]. В патологический процесс при острой респираторной инфекции могут вовлекаться как верхние, так и нижние отделы дыхательных путей. Этиологические факторы представляют собой полиэтиологичную группу инфекций, среди которых у детей удельный вес вирусов составляет 65-90% [2-4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph, aureus, M. catarrhalis

[5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, глотки, гортани, трахеи, имеющих рецидивирующее течение. В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8] и физическими факторами [9-11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Широкое применение в последние годы находит антисептик нового поколения — мирамистин, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов.

Целью исследования явилось научное обоснование возможности применения раствора мирамистина у детей с острыми респираторными заболеваниями с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Материал и методы

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острыми респираторными заболеваниями, получавших ингаляции раствора мирамистина через небулайзер (40 детей) и в виде спрея (20 детей — контрольная группа) 2 раза в день в течение 10 дней. Ингаляции проводились через маску с помощью небулайзера с использованием 3-4 мл стандартного 0,01% водного раствора мирамистина. Орошение зева осуществлялось 0,01% раствором мирамистина в виде спрея.

Оценка эффективности применения мирамистина проводилась на основании данных динамического наблюдения в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия, оценка динамики субъективных жалоб с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ) по 10-балльной системе, исследование функции внешнего дыхания, мониторирование пиковой скорости выдоха, изучение уровня физического развития и физической подготовленности детей).

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

Предварительное описание раствора

Прежде чем разобраться, можно ли промыть «Мирамистином» нос, следует узнать важную информацию о самом препарате. В его состав входит сложное химическое соединение. Оно оказывает антисептическое, противовирусное, антимикробное действие. Раствор «Мирамистина» не имеет запаха и вкуса. Он эффективен в отношении даже тех бактерий, которые имеют устойчивость к антибиотикам.

Выпускается препарат в разных формах и объемах. В аптеке вы можете приобрести его без рецепта. Стоит лекарство 175, 350 и 800 рублей соответственно за 50, 150 и 500 миллилитров готового препарата.

Результаты и обсуждение

До начала исследования 45 (78,3%) детей жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 (40,0%) детей явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 (28%) детей отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 (48,0%) больных определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита и ларинготрахеита (24,0%), что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер. В 40% случаев были предъявлены жалобы на боль в груди при кашле. У 26,7% детей с явлениями трахеита кашель сопровождался отделением вязкой слизистой мокроты.

О наличии активности острого воспалительного процесса у 41,7% детей с острыми респираторными заболеваниями свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08±1,4·109/л у 62,5% из них и повышение СОЭ в среднем до 16,2±1,45 мм/ч у 79,2%.

При применении ингаляций раствора мирамистина у детей с явлениями назофарингита кашель стал мягче, реже уже после 2-го дня лечения, у 75% больных он полностью исчез к концу курса; улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась заложенность носа, и снизилось количество отделяемого из носовых ходов.

У 40% детей с явлениями ларинготрахеита жалобы на кашель значительно уменьшились уже после 4-го дня ингаляций. На фоне уменьшения количества эпизодов кашля у детей в основной группе регистрировалось изменение характера мокроты — уменьшалась вязкость, отделяемое приобретало слизистый характер. Кашель становился влажным, более продуктивным, снизилась его интенсивность, что сопровождалось значительным уменьшением першения в горле и болевых ощущений за грудиной во время приступов кашля. У 25% детей кашель прекратился полностью после 5-го дня лечения, у половины (45%) детей — после 7-го дня, у оставшихся больных — после 10-го дня ингаляций.

В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила на 3-4 дня позже (рис. 1

).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина наблюдалась благоприятная динамика аускультативной картины в виде уменьшения или исчезновения хрипов в легких после 6-го дня лечения у 65% детей с ларинготрахеитом, у оставшихся детей — после 8-го дня ингаляций. В контрольной группе исчезновение хрипов наблюдалось в более поздние сроки: только у 20% детей хрипы исчезли к концу курса лечения.

Для оценки динамики субъективных жалоб использована САШ. Данные САШ показали, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У детей с явлениями назофарингита заложенность носа, по данным САШ, уменьшилась с 8,49±0,137 до 2,00±0 баллов, выделения из носовых ходов — с 9,25±0,155 до 2,00±0,10 балла (рис. 2

).

В группе контроля динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99±0,207 до 4,00±0,100 балла и с 8,89±0,266 до 4,92±0,140 балла соответственно (рис. 3

).

По данным САШ, уже после первой ингаляции раствора мирамистина у детей с явлениями ларинготрахеита снизилась интенсивность кашля (с 9,30±0,179 до 7,70±0,193 балла), существенно уменьшилась слабость и увеличилась работоспособность. Значительное уменьшение субъективных симптомов у детей с явлениями ларинготрахеита в основной группе отмечено после 4-го дня ингаляций. У 2 детей, получавших лечение в течение 10 дней, к концу лечения выраженность субъективных симптомов снизилась до 1 балла (рис. 4

).

В контрольной группе выраженность субъективных симптомов уменьшалась постепенно и к концу наблюдения сохранялась на уровне в среднем 5,7 балла.
На основании проведенных исследований установлено положительное влияние ингаляций раствора мирамистина на показатели периферической крови у детей с ОРЗ, имевших исходно сниженные показатели гемограммы, характеризующееся нормализацией лейкоцитарной формулы и СОЭ у всех детей, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте.

Анализ данных кривой поток-объем показал, что к началу исследования у 70% больных с осложненным течением трахеита регистрировались в среднем снижение показателей функции внешнего дыхания ниже возрастной нормы (ПОС — 69,24±0,23 %Д, ОФВ1 — 75,45±0,67 %Д).

Под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к повышению сниженных показателей (ПОС до 73,02±0,34 %Д и ОФВ1 до 82,36±0,41 %Д) однако достоверной динамики выявлено не было.

У детей контрольной группы, получавших мирамистин в виде спрея, показатели функции внешнего дыхания сохранялись на прежнем уровне.

В процессе исследования проводилось ежедневное мониторирование пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей с явлениями трахеита, что позволяло вести наблюдение за состоянием внешнего дыхания и оценивать эффективность проводимой терапии. Исходные значения ПСВ у 25% этих детей были ниже возрастной нормы. В ходе проведенного исследования под влиянием ингаляций раствора мирамистина была отмечена тенденция к увеличению средних значений ПСВ после 5-й ингаляции почти у половины (45%) детей (с 66,79±0,76 до 74,22±0,62 %Д), к концу курса отмечалось достоверное увеличение показателей до 78,35±0,89 %Д (p

<0,05). У детей, получавших мирамистин в виде спрея, аналогичной динамики показателей ПСВ зарегистрировано не было, что свидетельствовало о более выраженном положительном влиянии ингаляций (
рис. 5
).

Анализ исходного уровня физической подготовленности детей школьного возраста с ОРЗ выявил снижение степени развития скоростно-силовых возможностей у 70% детей, уровня развития силовых возможностей у 80%.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность ингаляций раствора мирамистина (87,5%), чем при применении мирамистина в виде спрея (75,0%, р

<0,05), вследствие повышения фармакотерапевтической активности лекарственного вещества за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта аэрозоля, полученного с помощью небулайзера.

Лечение насморка: как промывать нос

Если вас беспокоит ринит, то обратитесь к доктору. Врач проведет осмотр и расскажет, можно ли промыть «Мирамистином» нос в вашем случае. Вероятно, терапия потребует и других назальных средств. В зависимости от природы насморка, это могут быть антибактериальные капли, противовирусные спреи, сосудосуживающие лекарства или иммуномодуляторы. Как использовать препарат в таком случае?

Перед тем как нанести лекарственное вещество на слизистую носа, промойте ее. Для этого используйте «Мирамистин». Следуйте приведенному алгоритму:

1. Наберите в шприц от 10 до 15 мл раствора.
2. Наклонитесь над раковиной вниз и слегка поверните голову направо.
3. В правую ноздрю введите прибор и нажмите на поршень.
4. Если вы все сделали верно, то раствор вытечет из другой ноздри (не у всех получается с первого раза, не расстраивайтесь).

Можно ли промыть «Мирамистином» нос только через одну ноздрю или нужно вводить препарат и в другую? Этот вопрос остается спорным. Если раствор вытек из противоположного отверстия, то, по сути, была промыта вся слизистая поверхность. Повторять манипуляцию с другой ноздрей или нет, решайте сами. В том случае, если «Мирамистин» не прошел через носовую перегородку, обязательно обработайте слизистую второй ноздри аналогичным способом.

Особенности применения у грудничков

• Лекарство можно использовать только после консультации с врачом.
• Его почти не назначают грудничкам, поскольку бактериальные риниты в раннем возрасте возникают крайне редко.
• Важно исключить у малыша физиологический насморк, поскольку при такой форме ринита мирамистин не применяют.
• Спреи для лечения малышей младше 3 лет не используются, так как они могут попасть в слуховые трубы, что закончится отитом.

Противопоказания к процедуре

Как и любой другой медикамент, препарат с антисептическим эффектом имеет свои противопоказания. Раствор никогда не используется, если у пациента есть повышенная чувствительность к нему. Она проявляется аллергической реакцией: сыпью, зудом, отечностью и другими симптомами. Если во время лечения у вас они появились, то нужно срочно прекратить терапию и обратиться к специалисту.

Не рекомендуют проводить промывания при отитах. Особенно опасной манипуляция может стать для детей. Нередко у будущих мам возникает вопрос: можно ли промывать нос «Мирамистином» при беременности? Медики разрешают такие манипуляции. Врачи говорят, что действующее вещество препарата не всасывается в кровь, следовательно, оно не может негативно отразиться на развитии эмбриона. В то же время подобная профилактика защитит женщину от болезни.

Для чего обычно применяется мирамистин?

Поскольку данный препарат представляет собой достаточно сильный антисептик, он востребован для обработки повреждений на коже и гнойных ран.

Мирамистин воздействует и на бактерии, и на некоторые грибки, простейшие и вирусы. Его предписывают при обморожениях, пролежнях, трофических язвах, свищах, лишаях, ожогах и грибковых поражениях кожи. Он отличается безопасностью для организма человека, так как воздействует местно и практически не оказывает побочных эффектов.

Подробнейшее описание препарата смотрите в видео:

Что говорят люди по этому поводу

Какие отзывы имеет использование «Мирамистина»? Мнения, которые складываются о препарате – разные. Часть пациентов после первого применения раствора предпочитает всегда держать его в своей домашней аптечке. Другие же говорят о бесполезности «Мирамистина».

Статистика показывает, а врачи подтверждают, что чем раньше вы начнете проводить промывание носа (при первых симптомах болезни), тем эффективнее будет воздействие описываемого средства. Препарат прекрасно борется с патогенными микроорганизмами. Он уничтожает бактерии и вирусы, смывая их со слизистой оболочки носа.

Споры идут по поводу использования препарата в педиатрии. Вы уже знаете, что малышам в носик его нельзя распылять. Если же вводить капельно, то эффективность «Мирамистина» ставится под сомнение. Ведь лекарство будет покрывать только часть слизистой поверхности.

Некоторые родители, несмотря на такое мнение, применяют раствор для лечения и профилактики насморка у младенцев. Мамы и папы остаются довольны результатом. Они говорят об эффективности средства.

Аналогичные препараты

По своей структуре и составу Мирамистину соответствуют такие препараты:

1. Септомирин.
2. Окомистин.
3. Мирамистин-Дарница.

Ниже перечислены препараты, которые имеют различный с препаратом состав, но схожи по своему действию:

1. Хлоргексидин – стоит он дешевле Мирамистина, однако по своему действию не уступает первому препарату. Хотя врачи отмечают, что у Хлоргексидина больше противопоказаний.
2. Фурацилин – обладает антисептическим действием, но при этом не имеет возможности стимулировать иммунную систему.
3. Хлорофиллипт – препарат создан на основе эвкалипта, считается хорошим антисептиком, но часто вызывает аллергические реакции.

Аналогичным действием с Мирамистином также обладают такие средства:

1. Люголь.
2. Гексаспрей.
3. Каметон.

Перед применение лекарства обязательно ознакомьтесь с инструкцией. И помните о том, что при обычном рините Мирамистин не назначают, так как нет гарантии, что он поможет при аллергическом или сезонном насморке. При появлении признаков простуды у ребенка, стоит обратиться к врачу и прежде выявить характер ее происхождения. И только потом решать, нужен ли Мирамистин в этом случае.

• Для чего обычно применяется мирамистин?
• Принцип действия при насморке
• Как применять?
• Особенности применения у грудничков
• Советы
• Отзывы

При появлении у ребенка насморка родители готовы использовать разные лекарства, способные облегчить состояние малыша. Одним из средств, которым закапывают и промывают нос, является мирамистин. Однако в его инструкции нет упоминаний о возможности применения при ринитах. Стоит ли использовать такой препарат, тем более в детском возрасте?

Можно ли «Мирамистином» промывать нос ребенку?

Этот вопрос всегда остро обсуждается педиатрами и родителями малышей. Ответ на него зависит от возраста вашего чада. По сути, возрастных ограничений в использовании препарат не имеет. Но не все так просто:

• Ребятишкам после трех лет медикамент назначается так же, как и взрослым. При лечении препарат применяется до 6 раз в сутки, а с целью профилактики – не более 2-х.
• Можно ли «Мирамистином» промывать нос грудничку? Тут все обстоит несколько иначе. У детишек младшего возраста носовые ходы близко расположены к слуховому каналу. Евстахиевы трубы широкие и короткие. Лекарство при промывании может легко попасть в ушки (вместе с патогенной микрофлорой). Это приведет к развитию отита. Распылять лекарство младенцам тоже нельзя. Поэтому несколько раз подумайте, можно ли промывать нос «Мирамистином» ребенку, и есть ли в этом реальная необходимость.

Почему выбирают для лечения насморка?

Это средство будет полезным, если у ребенка присутствует бактериальная инфекция. А вот ОРВИ или аллергические реакции лучше устранять сосудосуживающими каплями.

Мирамистин не может проникнуть вглубь тканей и устранить развивающийся там инфекционный процесс. Однако преимуществом данного антисептика является то, что он не всасывается в кровяное русло, а значит является абсолютно безопасным средством от насморка. Но в то же время эффективность медикамента не столь высока, как хотелось бы.

Симптоматическое действие препарат тоже не оказывает, он не облегчает дыхание и не снимает отек слизистой носа. Зато спрей оказывает местное антисептическое действие при гайморите, фарингите или тонзиллите, то есть тех заболеваниях, при которых развиваются микробные инфекции.

При этом применять препарат нужно правильно и по назначению врача.

Противопоказания к применению

Если применять средство правильно, то оно практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных реакций. Но если возникли неприятные ощущения, то применение Мирамистина лучше прекратить. Такие реакции могут проявиться следующим образом:

1. Появление зуда, покалывания или жжения.
2. Покраснение в области применения лекарства.
3. Сухость слизистой.

Если симптомы незначительны, то использовать препарат можно и дальше, единственное, что нужно предпринять, – это вслед за Мирамистином закапать в нос увлажняющий солевой раствор, который успокоит слизистую носа и увлажнит ее.

Однако небольшие противопоказания к применению препарата все же есть. Это:

1. Беременность женщины.
2. Гиперчувствительность ребенка.
3. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Профилактические мероприятия

Можно ли промывать нос «Мирамистином», чтобы предотвратить болезнь? Врачи отвечают на этот вопрос утвердительно. Известно, что раствор является отличным антисептиком. Если в течение дня вам пришлось контактировать с большим количеством людей или зараженными личностями, то микробы и вирусы неизбежно оседают на слизистой носа. Но они не могут сразу проникать вглубь и вызывать болезнь. В ваших силах по возвращении домой смыть эту патогенную флору.

Предпочтите в таком случае препарат с насадкой. Можно ли промыть «Мирамистином» нос, спустя 6 и более часов после контакта? Да, такая манипуляция будет эффективной. Но стоит помнить, что чем раньше вы это сделаете, тем ниже у вас шансы заболеть. Распылите раствор в каждую ноздрю, нажав на поршень 2-4 раза. После этого тщательно высморкайтесь.

Можно ли Мирамистином промывать нос ребенку?

В инструкции к препарату не указано возможности промывки носа детей спреем. Кроме того, родители должны знать, что, если в течение недели использования Мирамистина улучшение у ребенка не наступило, следует сообщить об этом врачу и пересмотреть целесообразность назначенного средства.

Что же касается промывания носа средством, действительно, иногда такой метод применяется, если присутствуют такие диагнозы:

1. Гайморит в острой или хронической стадии.
2. Наличие инфекционного процесса, при котором появился насморк.

Промывание можно проводить детям с пятилетнего возраста. Дети младше 5 лет могут проглотить жидкость со слюной.

Процедура не из приятных, хотя вещество не обладает никаким вкусом, но во время промывания ребенок может ощущать зуд и жжение.

Рекомендации доктора Комаровского

Многие родители перед применением препарата пытаются прислушиваться к мнению авторитетных людей. Так, известный врач Комаровский рекомендует применять Мирамистин только по назначению врача, тем более, если дело касается маленького ребенка.

Кроме того, доктор Комаровский рекомендует как можно меньше применять в отношении детей лекарственных средств. Он говорит, что при насморке у детей главная задача родителей заключается в следующих действиях:

1. Поддерживание влажности и определенной температуры в помещении.
2. Больше питья.
3. Промывание носа физраствором, который можно приобрести в аптеке или приготовить самим.