Эмаль — самая твердая ткань человеческого тела и естественный защитный барьер для зубов. Однако у некоторых людей диагностируется ее дефицит. Гипоплазия эмали зубов — как профессионально называют это состояние — может иметь разные причины, но каждый раз необходимо применять соответствующие методы лечения.
Основная функция эмали в полости рта — защита зубов от вредных факторов: действия бактерий, термических и химических раздражителей, а также их истирания при жевании. Хотя существуют проверенные способы укрепления эмали, ее постепенное стирание связано с различными причинами. У некоторых пациентов, даже детей, также диагностируется недоразвитие этой ткани. Гипоплазия зубов может иметь множество причин и каждый раз требует соответствующего лечения.
Идеальный размер зубов
В стоматологии нормальными считаются зубы определенной величины и анатомической формы – в зависимости от размера челюсти и их расположения в ней. Они должны быть ровными, плотно прилегать друг к другу и иметь толщину в тех или иных пределах: например, высота боковых резцов у взрослого человека в норме составляет 7 – 11 миллиметров. Конечно, это не значит, что их нужно измерять линейкой – гораздо важнее общая эстетика и пропорциональность (например, для людей маленького роста и хрупкого телосложения уместен небольшой размер зубов). Многих родителей интересует, почему у ребенка маленькие зубы, но обычно повода для беспокойства нет: в норме молочные резцы мелкие и расположенные на расстоянии друг от друга.
Впрочем, если у пациента действительно очень маленькие зубы, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы подтвердить или исключить диагноз «микродентия».
Аномалии формы зубов
В ортодонтии наиболее распространенным понятием считается «неправильный прикус», то есть смыкание челюстей и положение зубов при этом. Однако на красоту нашей улыбки влияет также и неправильная форма зубов – например, когда они имеют различный размер, повернуты вокруг своей оси или смещены в одну точку.
Изменение формы зубов, нарушение их положения – это также аномалии зубочелюстной системы, но, как и неправильный прикус, они поддаются лечению.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Исправление прикуса внутренними брекетами Win — 180 000р.
Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за одну челюсть.
Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам
Диагностика микродентии
По статистике, с проблемой микродентии – аномально маленьких зубов у взрослого человека – сталкивается порядка 5% людей. Существует несколько признаков, позволяющих отличить микродентию от других зубных патологий.
Симптомы микродентии
- зубы правильной формы, но со значительно уменьшенной коронкой;
- заметные невооруженным взглядом расстояния между зубами;
- поражение преимущественно передних зубов;
- волнообразная или зазубренная форма режущей части пораженного зуба.
В большинстве случаев наличие микродентии можно определить при визуальном осмотре пациента, однако для более точной постановки диагноза производится аппаратная диагностика. Например, врач может измерить общую ширину резцов обоих челюстей с помощью специального инструмента, а также прибегнуть к рентгенографии. Отклонением считается уменьшение зубов на 1,5 мм и более относительно нормы. По результатам обследования определяется один из трех видов микродентии.
Изолированная
Если у пациента выявлен один или два маленьких зуба, то речь идет об изолированной микродентии. Чаще всего недоразвитыми оказываются передние (в основном боковые резцы).
Относительная
Об относительной микродентии говорят, когда у пациента аномально увеличена челюсть. На такой челюсти даже коронки нормального размера могут выглядеть непропорционально маленькими. Таким образом, относительная микродентия – это чрезмерно большая десна и маленькие зубы на ней.
Генерализованная
В самых тяжелых случаях, когда маленькие зубы расположены на всей челюсти, пациенту ставится диагноз «генерализованная микродентия».
Какие бывают зубы: неправильная форма
- слишком большие зубы: это чрезмерно большие зубы, которые могут мешать прорезыванию соседних, искажать зубной ряд и являться причиной скученности зубов. Чаще всего проблема касается передних зубов (возникает так называемая «заячья улыбка»), размеры которых могут быть увеличены до 6 мм в длину относительно остальных в ряду. Один из серьезнейших недостатков гигантских зубов – их аномальный, привлекающий лишнее внимание вид, не отвечающий общепринятым стандартам красоты,
- слишком маленькие зубы: это проблема, при которой в челюсти присутствуют зубы с небольшими по размеру коронками. Проблема часто распространяется на все зубы в полости рта. Зубы могут иметь правильную форму, но часто растут с большими промежутками. К тому же из-за слишком маленького размера зубы верхней и нижней челюсти смыкаются неплотно, в результате чего у пациента возникают проблемы с пережевыванием твердой пищи, поскольку жевательные поверхности противоположных зубов не соединяются,
- зубы в виде шипов: то есть широкие у основания (у десны) и очень узкие по ширине у кончиков, в виде шипа или конуса,
- зубы любой аномальной формы: имеют самую разнообразную неправильную форму, которая не поддается структурированию и описанию,
- зубы Гетчинсона: зубы, более широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Проблема, как правило, касается передних зубов верхней или нижней челюсти. Нижний режущий край также имеет небольшую полукруглую выемку (именно этот признак ученый характеризовал как один из основных для определения врожденного сифилиса). С нижней режущей стороны часто отсутствует эмаль и обнажается внутренний дентин зуба,
- зубы Фурнье: аналогичны зубам Гетчинсона, то есть по форме они напоминают плоскую отвертку. Но Фурнье доказал, что при наличии врожденного сифилиса полукруглой выемки на режущей поверхности фронтальных зубов может и не быть,
- зубы Пфлюгера: проблема касается только первых жевательных коренных зубов. Внешне они напоминают нераспустившуюся почку – то есть сильно недоразвиты в размерах.
Причины того, что зубы стали маленькими
Как правило, большинство причин, приводящих к появлению маленьких передних зубов у взрослых, родом из детства, когда в формирование систем организма вмешиваются патологические процессы. Микродентия может быть следствием:
- яжелых инфекций, перенесенных в возрасте до 2 лет;
- облучения радиацией;
- воспалительных заболеваний у матери во время беременности;
- раннего удаления молочных зубов;
- недоразвития альвеолярного гребня и, как следствие, отсутствие достаточной опоры для «отращивания» зубов нормального размера.
Как работает кариес у ребёнка
Острейшая форма кариеса. Обратите внимание, что нет привычного тёмного окрашивания. Ткани просто разваливаются быстрее, чем успевают накопить пигмент.
Течение кариеса у детей кардинально отличается от взрослых. У них слабоминерализованная эмаль и очень рыхлый проницаемый дентин. Бактерии, синтезирующие органические кислоты, сжирают ткани молочных зубов с неимоверной скоростью, если только сумели закрепиться. Классического хронического кариеса у детей практически никогда не бывает. Хронический кариес — это когда он развивается настолько медленно, что успевает окраситься чаем, кофе, сигаретами и борщом. В итоге — классические, всем знакомые чёрные точки на зубах. Если их зондируешь, то они поддаются, но всё равно довольно плотные. А вот у детей кариес неокрашенный. Не успевает. При зондировании напоминает трухлявую древесину, которая пластами рассыпается трухой под инструментом. В итоге от начала до полного отлома коронки может пройти немногим больше месяца.
Из-за своей нежности эмаль детей особенно уязвима перед злобной микрофлорой полости рта взрослых. Самый плохой сценарий — это когда бабушка или дедушка с полным ртом кариозных зубов пробуют, не горячая ли еда у ребёнка, его же ложкой. Будто другого способа измерить температуру нет. Даже палец было бы лучше макнуть. Поэтому позаботьтесь, чтобы у ребёнка была своя отдельная ложка, которой никто, кроме него, не пользуется.
Очень часто при выявлении кариеса встаёт вопрос о целесообразности лечения. «Давайте выдерем, всё равно молочный! Мне так в детстве все зубы вырывали, всё равно лечить смысла нет». Смотришь на маму, а там впечатляющая деформация прикуса и дефекты развития челюстей. На самом деле удалять без каких-то дополнительных действий кариозный зуб, если он и так вот-вот будет меняться, нет смысла. В остальных случаях есть два варианта: мы либо лечим полноценно, либо удаляем совсем безнадёжный зуб, но придумываем временную конструкцию для закрытия дефекта. Молочным зубам нужно работать дольше, чем кажется. Те же клыки меняются в 12–14 лет! И без них прикус попросту съедет, станет асимметричным. Будут неизбежные деформации и проблемы с суставами.
Не лечить тоже нельзя. Это банально опасно. Инфекция пойдёт вглубь и может разрушить зачаток постоянного под больным молочным зубом. В совсем тяжёлом варианте инфекция может закончиться флегмоной, медиастенитом и сепсисом. Очень уж широкие пространства для её распространения по жировой клетчатке.
Так что с учётом скорости распространения никаких вариантов «походим так ещё пару месяцев» быть не может. Тем более что уже есть и отличная анестезия, и маски с закисью азота, и севофлуран, если случай запущенный и приходится лечить больше 10 зубов за раз. К счастью, хорошо сработавшаяся бригада может провести такое масштабное лечение всего за пару часов. Если интересно — можете посмотреть один из прошлых постов, коллега там подробно рассказывал про закись и наркоз.
Опасные последствия микродентии
На первый взгляд кажется, что маленькие зубы у взрослого приносят неудобства только эстетического характера, однако это не так. Стоматологи выделяют несколько достаточно серьезных проблем, к которым может привести микродентия.
- Дистальное смещение зубов,
то есть их постепенный сдвиг назад относительно оптимального положения в челюсти. - Появление промежутков между зубами
(так называемых диастем и трем), которые приводят к нарушению контакта боковых поверхностей зубов. Без опоры связки в дентальном ложе растягиваются, и зуб становится неустойчивым. - Нарушения дикции,
чрезмерное усиление шипящих и свистящих звуков в речи. - Пародонтоз
– заболевание мягких тканей челюсти, вызванное скоплениями бактерий в межзубных промежутках и увеличенном из-за большой подвижности зуба пародонтальном кармане.
Возможные последствия при отсутствии лечения
Передние резцы, которые длиннее остальных незначительно, не доставляют человеку никаких проблем и даже являются объектом моды. Это связано с тем, что увеличенные коронки придают лицу более молодой вид и не всегда являются недостатком эстетичного характера. Патологическое увеличение зубных элементов приводит к неприятным последствиям.
- Очень широкие зубы могут толкаться, перекручиваться и выступать за пределы ряда, поскольку им недостаточно места. Развивается прикус неправильного характера, влияющий не только на красоту улыбки, но и на пищеварительные процессы.
- Если у ребенка очень большой коренной зуб, то он может стать препятствием для прорезывания соседних элементов.
- Если резцы стали больше со временем, а не были такими от рождения, то это говорит о проблемах с деснами. В такой ситуации, прежде чем исправить зубы, необходимо пролечить ткани десен.
- Под влиянием патологически больших зубных элементов искажается речь.
- Человек с таким дефектом испытывает психологический дискомфорт. Он избегает общения и не улыбается или делает это очень скованно, контролируя процесс.
Как исправить маленькие зубы?
Маленький зуб: что делать, если он доставляет неудобства, снижает самооценку и ухудшает качество жизни? В зависимости от тяжести картины стоматолог может предложить следующие методы коррекции:
- При изолированной микродентии исправить маленькие зубы можно, прибегнув к установке виниров или люминиров – тонких пластинок, которые крепятся к передней поверхности зуба. Этот способ также годится для устранения трем и диастем и увеличения ширины видимой части коронки. Если зубы растут неровно, то перед тем, как поставить виниры, скорее всего, потребуется ортодонтическая коррекция при помощи брекет-систем.
Знаменитости с большими зубами
У знаменитостей часто можно увидеть большие передние центральные резцы. Они придают образу особенности, необычности. Такая улыбка выделяет человека на фоне остальных. В списке публичных личностей с большими резцами:
- Хилари Суонк;
- Стив Тайлер;
- Джон Хидер;
- Энн Хэтэуэй;
- Кира Найтли;
- Том Круз.
Большие передние зубные коронки не всегда являются поводом для исправления улыбки. Они добавляют внешности более юного вида, а улыбку делают индивидуальной, не похожей на все остальные. Коррекцию размера передних резцов рекомендуют, если они выходят за пределы нормы и создают проблемы своему обладателю. Существует несколько способов, которые помогают изменить форму больших коронок, и только специалист может подобрать наиболее подходящий вариант в том или другом случае.
Что помогает подобрать цвет виниров
- Освещенность
. Помещение должно быть освещено в меру. Яркий свет побуждает выбирать более светлые оттенки, тусклый – более темные. - Снятие налета
. Профессиональная чистка зубов слегка их осветляет, что сказывается на выборе оттенка. - Отсутствие ярких цветов
в зоне, где происходит выбор. Яркая помада, макияж, детали одежды могут нарушить цветовосприятие. - Влажная поверхность
зубов. Оттенок увлажненных зубов наиболее верный.
В крупных клиниках, таких как МЦДИ ROOTT, используют технологию цифровой улыбки — Digital Smile Design
. Пациент может увидеть результат лечения еще до того, как оно началось. Это очень облегчает выбор цвета накладок и снижает число разочарований. Если такой технологии в стоматологии нет, то образец подносят к зубам и делают фото, чтобы оценить вид.
Цвет виниров Emax
Стеклокерамика Emax отличается по своим свойствам. Поэтому в обозначении ее оттенков используют 3 параметра. Шкала для определения цвета, Vita 3D Master, включает:
- Яркость
. Измеряется по шкале от 1 до 5 - Тон
. R – красноватый, L – желтоватый и M – промежуточный - Насыщенность
. Применяют цифры от 1 до 3.
Таким образом, код цвета состоит из 3-х обозначений, 2-х цифр и одной буквы.
Классический В1 для Emax обозначается, как 1М1.
Палитра цветов в 3D Master шире. Она включает 26 натуральных оттенков и 3 ультрабелых (Блич).
