Роль глотания и жевания на этапе формирования речи у детей раннего возраста.

Глотание — сложный комплекс двигательных реакций, благодаря которым пища перемещается из полости рта через пищевод в желудок. Глотательный рефлекс относится к врожденным. Важно отметить, что при правильно протекающем акте глотания кончик языка в норме должен упираться в переднюю треть твердого нёба.

Ребёнок рождается с хорошо развитым механизмом глотания, которое в первые месяцы носит название инфантильного. Благодаря сокращению мышц губ, щёк, языка при сосании в полости рта младенца создаётся отрицательное давление и молоко поступает в рот, а язык, располагаясь между беззубыми деснами, направляет молоко в ротоглотку. До прорезывания первых зубов такой инфантильный тип глотания, при котором язык упирается в губы, является физиологической нормой. Но по мере прорезывания молочных зубов сосание заменяется жеванием, а тип глотания у ребёнка перестраивается на соматический. Язык при соматическом глотании расположен в передней трети твёрдого нёба, при этом спинка языка продвигает пищу в гортань.

Если же ребенок постоянно потребляет жидкую или полужидкую пищу, несмотря на наличие у него зубов, то полноценный акт жевания не формируется, и перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит. В момент глотания ребенок с инфантильным типом глотания прокладывает язык между верхним и нижним зубными рядами, что способствует формированию открытого прикуса. При этом в акте глотания участвуют околоротовые мышцы, т.е. заметно напрягаются нижняя часть круговой мышцы рта, подбородочная мышца и мышцы шеи, что легко обнаружить, попросив ребенка сглотнуть слюну.

К неправильному типу глотания также может привести:

— Использование длинной соски, которая занимает весь рот младенца и касается мягкого неба, что препятствует правильной функции языка, мягкого неба и глотки.

— Нарушения возникают и при наличии большого отверстия в соске, через которое молоко и молочные смеси в большом количестве поступают в полость рта, ребенок захлебывается поступающей пищей и может ее проглотить лишь после удаления соски из полости рта и вытекания пищи через углы рта. При этом переднее положение языка регулирующего поток молока, может закрепиться и стать причиной неправильного глотания.

— Хронический тонзиллит, аденоидные разрастания, также способствуют смещению языка вперёд.

— Если же ребёнок постоянно употребляет жидкую или полужидкую пищу, несмотря на наличие у него зубов, то полноценный акт жевания у него не формируется, и перехода от инфантильного типа глотания к соматическому не происходит.

При инфантильном типе глотания язык ребёнка привыкает только к простейшим движениям, поэтому язычная мышца развивается слабо (язык недостаточно развит и подвижен).

Инфантильное дыхание

Глотание – это определенный комплекс двигательных реакций, которые обеспечивают нормальное прохождение пищи из ротовой полости в желудок через пищевод. При правильном акте глотания кончик языка упирается в переднюю треть твердого нёба.
Многие считают, что глотание относится к рефлекторным реакциям организма, т.е. к таким же, как слюноотделение, дыхание, рефлекторное одергивание руки в случае прикосновения к чему-то горячему и т.д. Иными словами, они считают, что глотать неправильно – нельзя. Но, к сожалению, такое явление встречает не так уж редко и называется оно инфантильным глотанием.

Основные причины

Проблемы с прохождением пищи через глотку и проксимальный отдел пищевода вызваны следующими причинами:

• Механическая обструкция. Может быть вызвано воспалительными процессами, увеличением лимфоузлов, гиперплазией щитовидной железы, фиброзом мышц и т.д. Сужение верхних отделов пищеварительного тракта также может быть следствием злокачественных опухолей глотки, ротовой полости и гортани.
• Отек Квинке и обтурации инородным телом часто являются следствием острой пищеводной дисфагии.
• Сужение просвета пищевода. Происходит это при раке желудка, злокачественных образованиях в пищеводе, эозонофильном фарингите. Признаки патологии отмечаются при сужении просвета пищевода менее 12 мм.
• Сдавление пищевода извне. Это могут быть опухоли грудной клетки, увеличенные средностенные лимфоузлы, а также различные инфекционные заболевания – гистоплазмом, туберкулез и т.д.
• Нарушение координированного сокращения мышц пищевода. Происходит при сахарном диабете, склеродермии, ахалазии. На сокращение пищеводной мускулатуры, которое препятствует глотанию, влияет прием эстрогенов, нитратов, блокаторов кальциевых каналов.

Симптомы инфантильного глотания

При инфантильном глотании присутствуют следующие признаки:

• Губы сомкнуты или разомкнуты, но при проглатывании еды они еще плотнее сжимаются по причине сокращения мышц рта.
• Язык упирается в нижние зубы, либо располагается между верхним и нижним зубными рядами.
• В реализации инфантильного глотания также принимают участие мышцы шеи и подбородочная мышца.

При таком состоянии нижняя часть лица оказывается очень напряженной, что видно по точечным ямкам в уголках рта и на коже подбородка. Из-за того, что в процессе глотания участвуют мышцы шеи, она непроизвольно вытягивается.

Диагностика

В большинстве случаев инфантильное глотание приводит к неправильному прикусу. Проблемы с глотанием чаще всего выявляются в ходе дополнительного обследования:

• Осмотр у стоматолога. Специалист обнаруживает дефекты зубных рядов, ротовое дыхание. Самый простой способ выявления – глотание воды небольшими порциями.
• Рентгеноскопия глотки и пищевода, которая помогает проследить движения языка, а также оценить время глотания.
• Осмотр носоглотки. Специалистом проводится фарингоскопия и эндоскопия носа.
• Логопедическая диагностика. Логопед-дефектолог оценивает связь между инфантильным глотанием и неправильным произношением звуков. В ходе обследования устной речи выявляется боковое, межзубное произношение и другие дефекты.

Что такое дисфагия

Дисфагия – это нарушение сложного рефлекторного глотательного акта. Код по МКБ-10 – R13. Это вторичный патологический процесс, который развивается на фоне других заболеваний. Такое состояние проявляется невозможностью или затруднением глотания, болевыми ощущениями при глотании, попаданием жидкости или пищи в трахею, гортань и нос.

Дисфагию нужно отличать от одинофагии, которая определяется как ощущение боли при прохождении пищи по пищеводу. Также это состояния необходимо отличать от ощущения комка в горле, когда человек чувствует, что что-то застряло в задней части горла. В данном случае, дисфагия является симптомом, который появляется только при попытке проглатывания.

Классификация и симптоматика

Патология различается в зависимости от места образования очагов поражения, причин и степени тяжести.

Проблемы с прикусом начинаются в раннем детстве

От внимания и заботы родителей зависит здоровье сначала ребенка, а потом и взрослого. Но часто родители не обращают внимания на то, какими растут первые зубы, все равно ведь выпадут и будут новые. Считают, что нормально не лечить даже кариес и пульпит, что уже говорить о кривых зубках, неравномерном их расположении в челюсти, слишком большой или наоборот, слишком маленькой уздечке. Им кажется, что все детки сосут пальчик или постоянно дышат ртом. В таких «мелочах» родители не видят проблему. Они думают, что еще слишком рано, и после смены зубов на постоянные, все само собой нормализуется. Так зачем тратить деньги и мучить ребенка?
К сожалению, при формировании постоянного прикуса все проблемы молочного не уходят, а, наоборот, начинают активно усугубляться. Во взрослую жизнь человек входит с некрасивой улыбкой, неправильным прикусом и, нередко, с деформацией пропорций лица. И это только видимая часть неприятностей, проблемы с прикусом отражаются на всем организме человека. Подробнее читайте об этом в нашей статье о взрослой ортодонтии.

На этой странице вы узнаете все, что нужно знать родителям, чтобы у их ребенка был здоровый прикус и ровные зубы.

Диагностика

После поступления больного в отделение, проводится оценка качества глотания по специальной шкале оценки дисфагии.

По выраженности этой патологии выделяют 4 степени. При первой есть проблемы с проглатыванием твердых продуктов, при второй человек может проглатывать только жидкую пищу. При третьей степени есть сложности с проглатыванием и твердой, и жидкой пищи, а при четвертой человек не может глотать даже собственную слюну.

При сборе анамнеза необходимо уточнить:

• Прием какой именно пищи вызывает проблемы с проглатыванием (проблемы с глотанием твердых продуктов более характерны для пищеводной формы патологии, жидкой – для ротоглоточной).
• Временный промежуток между актом глотания и ощущением чувства «кома». Чувство «кома» в большинстве случаев исключает механическую причину этого состояния.
• Характер нарастания симптоматики. Если характер прогрессирующий и короткий (менее трех месяцев), то можно заподозрить злокачественную опухоль.
• Наличие изжоги, срыгивания, кашля во время питья и еды.

Упражнения для коррекции инфантильного глотания

Чтобы ребенок научился правильно глотать, проводится определенный комплекс упражнений:

• Рот в полуоткрытом положении. Облизываем нижнюю и верхнюю губу, проводя языком от одного уголка рта к другому.
• Маляр. Улыбаемся, открываем рот. Широким кончиком языка поглаживаем нёбо от зубов к горлу. Следите за тем, чтобы в процессе нижняя челюсть была в неподвижном состоянии.
• Качели. Языком пытаемся достать до подбородка и перегородки носа.
• Чистим верхние зубы. Улыбаемся, открываем рот. Кончиком языка чистим верхние резцы с внутренней стороны, двигая им из стороны в сторону.
• Считаем верхние зубы. Улыбаемся, приоткрываем рот. Кончиком языка упираемся поочередно в каждый зуб верхнего ряда с внутренней стороны. Нижняя челюсть при этом должна оставаться неподвижной.
• Лошадка. Улыбаемся, открываем рот. Цокать языком, подражая звуку ударов копыт лошади. Рот в открытом положении, кончик языка не заострен и не вытянут. Важно, чтобы язык не подворачивался внутрь, а нижняя челюсть не двигалась. Количество повторений – 50-60 раз.
• Футбол. Рот закрыт, кончиком языка попеременно упираемся в щеки так, чтобы под ними «надувались мячики».
• Применяют упражнение со шпателем, трубочкой, карандашом — располагают таким образом, чтобы шпатель (карандаш, трубочка) находились поперек зубного ряда, удерживают его сжатыми зубами. Кончик языка перемещают то выше, то ниже шпателя, трубочки, карандаша.
• Учимся глотать.

1. На кончик языка накладываете резиновое кольцо (можно нарезать из обычной пипетки). Ребенок поднимает язык кверху и прижимает его к переднему участку твердого неба в области небных складок, зубы сжимает, губы смыкает (исходное положение). Нужно попросить его проглотить слюну, не изменяя положения кончика языка и резинового кольца. Если язык находится между зубами, то упражнение выполняется неправильно. Необходимо тактично объяснить ребенку цель данного упражнения. Упражнение повторяют в первый день 5-6 раз, во второй — 2 раза (утром и вечером) по 5-6 раз. В последующие дни — 3 раза в день по 10-12 раз.
2. Исходное положение то же. Только теперь Ваш ребенок должен удерживать кольцо в таком положении в течение 5 мин. В последующие дни время выполнения упражнения увеличивают до 10 мин.
3. Исходное положение то же. Теперь вы научите своего ребенка правильно глотать, не отрывая языка от неба просите его проглатывать слюну с сомкнутыми губами. Упражнение повторяют 3 раза в день по 10 раз. При этом необходимо следить за тем, чтобы губы были расслаблены.

Лечение дисфагии

Как будет проходить исправление дисфагии, зависит от разновидности нарушения:

• Медикаментозное лечение. Назначаются медикаменты, которые снижают кислотность желудочного сока, также могут выписываться антибиотики. Применение всех лекарственных препаратов только под наблюдением врача.
• Хирургическое вмешательство. Операция назначается в случае отсутствия эффекта от медикаментов и других методик лечения. Чаще всего операция необходима в случае ожогов, раковых новообразований и тяжелых воспалительных поражениях.
• Диетотерапия. Исключается жирная, жареная, копченая, пряная и острая пища, в том числе фаст-фуд. Пища должна тщательно пережевываться для того, чтобы избежать попадания в глотку больших кусков. Соблюдайте частый прием пищи с маленькими порциями.
• Занятия логопеда при дисфагии. Восстановительный процесс речевых расстройств осуществляется в совокупности с лечением основного заболевания, ставшим причиной расстройства.

Почему ортодонт часто работает вместе с ЛОР-врачом?

Проблемы с дыханием занимают третье место среди причин неправильного развития зубочелюстной системы у детей, после генетических и наследственных.

Важно понять, почему у ребенка портится прикус и не упустить момент. Хороший ортодонт проверит, правильно ли дышит ребенок, и при подозрении на ротовое дыхание сразу подключит ЛОР-специалиста.

Как мы писали выше, исправлять неправильный прикус можно только после того, как ребенок заново научится дышать носом. Для этого нужно вылечить заболевания, препятствующие носовому дыханию. Чаще всего приходится иметь дело с воспалениями слизистой носа и носоглотки, гайморитом и разрастанием тканей аденоидов. Этим и занимается ЛОР-врач.

Почему после раннего удаления молочного зуба ребенку нужен ортодонт?

У вашего ребенка удален молочный зуб, а до появления постоянного еще год и больше? Тогда есть опасность, что у малыша испортится прикус. Соседние зубки после удаления будут очень хотеть подвинуться и занять освободившееся пространство. Если не поставить специальный протез или специальную ортодонтическую распорку, то постоянному зубу будет некуда деваться, и он прорежется где придется, а не там, где должен. В этом случае без вмешательства врача-ортодонта не обойтись.

Поэтому, уважаемые папы и мамы, давайте договоримся, если у ребенка младше 5-ти лет в зубном ряду есть прорехи, то, как минимум, консультация у ортодонта ему нужна обязательно!

Общие симптомы дисфагии

На начальной стадии патологии пациенты жалуются на проблемы при глотании твердой пищи, которые сопровождаются дискомфортом в области гортани. Характерная симптоматика при этом расстройстве следующая:

• обильное слюноотделение (или неспособность сглатывать слюну);
• охриплость или осиплость голоса;
• сухой кашель;
• чувство нехватки воздуха и распирания за грудиной;
• першение в горле.

По мере прогрессирования патологии у человека появляются проблемы с глотанием жидкостей. Возникает тревожность по поводу приема пищи, попадание еды в дыхательные органы. Если не предпринимать никаких способов коррекции, то у человека ухудшается общее состояние организма, а также значительно уменьшается масса тела.