Почему при беременности портятся зубы

Во время беременности в организме женщины активизируются процессы разрушения ее зубов, а также часто возникают проблемы с их лечением. Почему это все возникает и как с этой проблемой бороться?

Во время беременности в организме женщины начинаются гормональные перестройки, которые направлены на полноценное развитие организма плода. Однако не всегда такие настройки проходят бесследно для женщины и у нее появляются некоторые проблемы, например с зубами.

Естественно, зубы женщины начинают разрушаться далеко не у всех женщин. Это касается тех беременных, которые предварительно полностью и качественно пролечили все свои проблемные зубы и другие заболевания, появляющиеся в полости рта. Но жизнь вносит свои коррективы в беременность: очень часто женщины не лечат свои зубы достаточно, что, конечно же, потом отразится самым отрицательным образом на целостности зубов.

Причины ухудшения состояния зубов

Пораженные жевательные органы несовместимы с беременностью, так как от активно прогрессирующего кариоза начинают разрушаться зубы матери, отравляя ее организм и плод. Низкие защитные силы организма приводят к глубокому кариесу, пульпиту, периодонтиту. Если сломался зуб, в организме может быть в дефиците кальций. Зубы могут крошиться, так как во 2-м триместре потребность в этом элементе возрастает из-за формирования костной системы малыша. На построение твердой ткани нужно много минерала. Если его недостаточно в крови матери, он будет вымываться из ее костей, резцов, клыков, моляров.

Единицы отвечают на это деминерализацией эмали. От этого повышается чувствительность. Тонкий эмальный слой будет уязвимым, жевательные органы могут шататься. Старые пломбы могут выпадать, ведь бактерии легко проникают под них. Что же делать, как сохранять здоровье? Если крошатся зубы во время беременности, этот факт игнорировать нельзя. Нужно посетить стоматолога, который разработает подходящую терапевтическую программу. Основные причины проблем:

Гормональная перестройка, изменение числа прогестерона и эстрогена;
Угнетение системы иммунитета, когда уплотняются зубные отложения;
Повышенная ранимость слизистой оболочки рта приводит к кровоточивости десен, а травматичность располагает к воспалению и инфицированию;
Активизируются «агрессивные» микроорганизмы;
Меняется количество и состав слюны, она становится более кислой, что понижает функцию защиты;

Как предотвратить крошение зубов у детей и взрослых?

Для укрепления эмали и с целью профилактики разрушения зубов необходимо следовать таким мерам, как:

Заботиться о гигиене полости рта дома, ополаскивать рот после сладкого или кислого.
Дважды в год проходить обследование и комплексную гигиену у стоматолога, который почистит и укрепит ваши зубы кальцием и фтором.
Употреблять преимущественно здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.
Принимать поливитамины и пищевые добавки назначенные врачом.
Отказаться от вредных привычек: грызть ногти и подручные предметы, а также курить.
Употреблять чистую питьевую воду с нормальным содержанием минералов.

Как подготовится к беременности, чтобы сохранить зубы

Среди многочисленных причин патологии десен и жевательных органов рожениц имеет место отсутствие санирования ротовой полости накануне беременности. То есть, будущая мама проигнорировала профессиональную гигиеническую чистку, когда планировала вынашивать ребенка. Многие вообще не лечили имеющиеся стоматологические болезни до беременности. Поэтому, у таких женщин в первую очередь появляется проблемы в полости рта. Конечно, провести терапию можно и нужно во время вынашивания малыша. Но, чтобы минимизировать риски поражения плода, лучше устранить все проблемы накануне беременности.

Сегодня возможно лечение зубов при беременности с анестезией. Врач подбирает щадящий препарат, который не наносит вреда эмбриону. Но, хирургических операций можно было избежать, если бы будущая мама провела диагностику ротовой полости и прошла терапевтический курс до беременности. Иногда бывает, что дантисты даже рекомендуют удалить зубы мудрости заранее, чтобы не проводить таких серьезных манипуляций после зачатия ребенка. Следовательно, лучше ротовую полость привести в порядок до беременности, еще на этапе планирования зачатия.

Необходимо не менее 2-х раз посетить дантиста за время вынашивания карапуза. Часто стоматологи рекомендуют женщинам пропить витамины для зубов при беременности. Такие курсы будут помогать устранению дефицита минеральных веществ. Если женщина не готовилась к беременности, в женской консультации ее предложат не только сдать необходимые анализы, но и посетить дантиста.

Почему болят зубы при беременности

Очень часто причина зубной боли кроется в обострении уже существующих заболеваний – кариеса, пародонтита, гингивита, пульпита. Также вызвать боль может режущийся зуб мудрости или зубной камень.

Однако иногда зубная боль связана непосредственно с беременностью.

Существует такое явление, как гингивит беременных – бурно развивающаяся болезнь десен на фоне токсикоза и изменения гормонального баланса, при которых воспаления протекают интенсивнее, чем обычно.

Другая причина, по которой у беременных зубы буквально начинают «сыпаться», – это формирование у плода костей и их активный рост. При дефиците поступления кальция, витаминов D3 и К в организм беременной женщины плоду не из чего «строить» скелет, поэтому он начинает «вытягивать» необходимые ему вещества из организма матери. А депо кальция и фосфора являются зубы и кости. Поэтому, если в рационе будущей мамы не хватает кальция, то зубы начнут очень быстро разрушаться.

Многие беременные не связывают свою зубную боль с дефицитом кальция, так как именно кальция будущая мама получает довольно много – он есть и в составе молока, сыра, других молочных продуктов, в рыбе и даже в некоторых растениях, например, семенах чиа. Но чтобы кальций усвоился, в организме должны быть витамины D3 и К, а вот их в рационе беременной может и не хватать, если только она не принимает специализированные витаминно-минеральные комплексы. Дело в том, что основные источники этих витаминов – не слишком популярные продуты. Так, витамин D3 человек может получить из животных жиров (рыбий жир, маргарин), а их употребление во время беременности сокращают, чтобы не набрать лишний вес. Основные источники витамина К – это шпинат, цветная капуста и листья крапивы, а в остальных овощах и фруктах его содержание невелико. Но расходуются витамины D3 и К во время беременности в огромном количестве.

Также на здоровье зубов очень сильно влияет и ранний токсикоз беременных: частая рвота окисляет среду ротовой полости, провоцируя развитие уже имеющихся, но раньше не беспокоящих женщину заболеваний, проходящих без особых внешних проявлений. Тошнота заставляет беременных аккуратно выбирать пищу, зачастую не обращая внимание на ее питательную ценность, только на отсутствие раздражающих запахов и вкусов. Таким образом, организм может не получать витамины, недостаток которых провоцирует еще более сильные приступы токсикоза.

Но перечисленные выше причины вовсе не означают, что зубная боль – обязательный спутник будущей мамы. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы во время беременности не болели зубы.

Уход за полостью рта во время беременности

Ротовой полости в период беременности и лактации необходима усиленная забота и тщательный уход. Основные гигиенические правила не отличаются от типичных норм. Но, когда женщина неправильно ухаживает за зубами, у нее появляются серьезные проблемы. Могут кровоточить десна, отколоться зуб. На приеме у стоматолога они выявляет, составляется терапевтический план, в который вносятся мероприятия по обучению правильному уходу. Наблюдения показали, что недостаточная гигиена активизирует процессы разрушения коронок. При токсикозе многие проводят формальную чистку зубов. Кроме того, чтобы избавиться от тошноты, роженицы постоянно что-то употребляют в пищу. В такой ситуации быстро размножаются болезнетворные бактерии, разрушаются твердые ткани, развивается не только кариес, но и периодонтит, пульпит.

Сегодня стоматологи предлагают беременным лечение кариеса по системе Icon. Инфильтрация используется, когда ткани поражены не более, чем на 1/3 толщины слоя дентина. Беременные хорошо переносят такую терапию. Она не приносит вреда эмбриону, так как не применяется анестезия. Кариоз нескольких единиц можно удалить на одном сеансе. Процедура безболезненна, длится 20-30 минут. Основные принципы правильного ухода за ротовой полостью:

Так как эмаль становится тонкой и уязвимой, применяется щетка с мягкой или средней щетиной.
Щетку необходимо менять через 2 месяца.
Не рекомендуется применять пасты, в составе которых много фтора, чтобы не навредить карапузу.
Лучше пользоваться пастами с высоким содержанием кальция.
Зубы необходимо чистить дважды в сутки, после еды полоскать рот.
Один раз в 6 месяцев нужно проводить профессиональную чистку зубов разрешенными методами.
Своевременно проводить терапию жевательных органов с применением щадящих технологий.

В момент вынашивания ребенка разрешено лечение кариоза, некариозных поражений, пародонтита, удаление зубов по медицинским показаниям. Принципы гигиену в период беременности не меняются. Но, выполнять процедуры необходимо тщательно, учитывая те процессы, что происходят в организме будущей мамы.

Что делать, если зуб совсем раскрошился

Коронковая часть зуба совсем раскрошилась, что делать? Надо в течение двух дней попасть на прием к врачу в стоматологической клинике. После рентгена будет ясно — сохранился ли корень, в каком состоянии он, необходимо ли удаление. Тогда возможные варианты восстановления:

протезирование (культевые вкладки, штифты, коронки и мосты);
имплантация (вживление титанового искусственного корня в костную ткань с последующей установкой коронки).

В любом случае, современных методик достаточно для восполнения любой утраты зубного ряда.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на нескольких параметрах:

времени обнаружения патологии;
конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса: эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Существует несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение заключается в механической обработке повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания ребёнка у женщин обычно развивается кариес средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и иногда — отсутствием должной гигиены зубов. Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Можно ли беременным делать анестезию –

Существует большое количество клинических исследований на тему безопасности местных анестетиков при лечении и удалении зубов у беременных. В таблице №1 – вы можете увидеть 5 местных анестетиков, которые можно использовать у беременных по данным FDA (соответствующие категориям безопасности B и С). Прежде всего это такие всем известные анестетики как, например, Лидокаин или Ультракаин DS, и др. Также в таблице указаны разрешенные концентрации вазоконстрикторов.

Таблица №1 –

* по данным FDA («Food and Drug Administration», USA)

Надо отметить, что использование вазоконстриктора (сосудосуживающего компонента) – не только позволяет снизить дозу вводимого анестетика и увеличить продолжительность его действия. Наличие вазоконстриктора позволяет уменьшить возможные системные токсические эффекты анестетика. Это происходит за счет того, что вазоконстриктор замедляет попадание анестетика в кровеносное русло из места инъекции, а значит позволяет снизить пиковые концентрации анестетика в крови (24stoma.ru).

Безопасность применения вазоконстрикторов у беременных показана во многих клинических исследованиях (например, исследование Haas D. «An update on local anesthetics in dentistry»). Известно, что вазоконстрикторы не влияют на маточный кровоток – при соблюдении их дозировок и техники анестезии. Оптимально использовать вазоконстриктор эпинефрин в концентрации 1:200.000, а для минимизации системного эффекта эпинефрина у беременных – важно проводить аспирационную пробу во время каждой инъекции, т.к. она будет гарантией отсутствия внутрисосудистого введения.

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни. Также следует избегать в этот период хирургических вмешательств, т.к. начиная за 2-3 дня до начала месячных у женщин снижается свертываемость крови, что может привести к кровотечению (например, после удаления зуба).

Показатели свертываемости крови полностью восстанавливаются примерно через 2 дня после окончания месячных.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

Диагностический поиск кариозных процессов у беременных включает:

визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
электроодонтодиагностическое обследование (ЭОД), позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

Лечение кариеса у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.