Кисты слюнных желез
Симптомы кисты слюнной железы
В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.
Киста малой железы
Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.
Киста подъязычной железы
Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.
Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.
Киста подчелюстной железы
Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.
Киста околоушной железы
Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.
При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.
Причины появления ретенционной кисты
Ретенционная киста может образоваться как у взрослого так и у ребенка.
Причиной образования кисты нередко становится закупорка выводного протока маленькой слюнной железы, которая возникает из-за нечаянно закушенной губы. А так как у каждой железы есть выводной проток, то вследствие укуса, или травмы он заживает с образованием рубца. В случае попадания этого рубца на выводной проток слюнной железы, происходит его закупорка. Секрету железы деваться некуда, он скапливается в железе и она начинает расти в размерах. Следовательно, эта киста (ретенционная) не что иное, как увеличенная слюнная железа.
Удаление кисты с резекцией подъязычной кости
Серединная киста шеи – это врожденная патология, которая возникает в результате нарушения внутриутробного развития малыша. Она образуется из щитовидно-язычного протока, который должен исчезнуть (зарасти) еще до появления младенца на свет, на втором месяце беременности матери, однако в некоторых случаях этого не происходит, и тогда проток образует замкнутую полость, которая со временем заполняется жидкостью. Такая киста нередко остается незаметной, и может быть выявлена не только в детском или подростковом возрасте, а и во взрослом – или когда начнет расти и причинять дискомфорт, или случайно, в ходе каких-либо медицинских исследований шеи по другому поводу. Рост кисты в подростковом или взрослом возрасте может быть спровоцирован травмой, инфекционным заболеванием или патологиями лимфатической или кровеносной систем. Изначально шейные кисты являются доброкачественными, однако со временем они могут преобразоваться в злокачественные образования. Кроме того, внутри кисты может развиться нагноение, и если гной прорывает наружу, образовывается свищ, если же гной прорывает внутрь шеи, то, кроме свища, в организме возникает серьезная интоксикация. Если кисту не удалить, то нагноение может повторяться многократно, ослабляя организм человека и все больше угрожая не только его здоровью, но и жизни. Киста без воспаления также способна причинять дискомфорт – мешать при глотании, менять голос, вызывать першение в горле и другие неприятные явления. Консервативного лечения шейных кист не существует, потому для их устранения остается только хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в проведении такой операции, крайне важно найти грамотного и опытного профессионала, который удалит кисту на шее максимально аккуратно и безопасно и при этом полностью, поскольку если останутся не удаленными какие-либо фрагменты кисты, останется и вероятность рецидива.
Как правило, такая операция является плановой, и перед ней врач, как и перед любой другой операцией, назначает детальное обследование пациента. В рамках такого обследования специалист может назначить УЗИ или томографию – компьютерную или магнитно-резонансную (КТ или МРТ соответственно). Могут быть назначены анализы мочи и крови, пункция содержимого кисты, а также другие исследования для исключения онкологического процесса и для получения максимального количества информации как об образовании, так и об общем состоянии пациента. Если пациент обратился с нагноением кисты, прежде проведения операции врач удаляет гной из кисты методом пункции, назначает лечение с целью устранения воспаления и только потом переходит к подготовке к удалению кисты. Проводится операция с использованием общей анестезии в условиях стерильного операционного зала. После того, как наркоз будет введен и начнет действовать, врач обрабатывает зону проведения операции асептическим средством и выполняет разрез кожи в проекции кисты и до подъязычной кости. Далее специалист отводит ткани, покрывающие кисту, и достигает самого образования. Поскольку щитовидно-язычный проток проходит через среднюю часть подъязычной кости и срастается с нею, при удалении кисты необходимо удалить и фрагмент этой кости во избежание развития рецидивов. Врач рассекает кость с обеих сторон от тяжа кисты, образуемого из протока, таким образом, чтобы избежать повреждения нервов, ведущих к языку и расположенных под костью. Далее врач отделяет удаляемый фрагмент кости, а также остатки щитовидно-язычного протока от остальных тканей, мышц и органов и извлекает отделенные фрагменты вместе с кистой как единое целое. Концы оставшихся фрагментов подъязычной кости врач сводит максимально близко друг к другу в ходе сшивания мышц. После этого врач останавливает кровотечение и ушивает рану, слой за слоем соединяя ткани, которые были затронуты в процессе операции. На рану накладывается стерильная повязка.
После операции пациент остается под наблюдением специалистов до стабилизации состояния, после чего может отправиться домой и только являться к врачу для наблюдения и для снятия швов. В период реабилитации и вплоть до полного восстановления пациенту необходимо тщательно выполнять все врачебные предписания и ограничения, и тогда он сможет не опасаться осложнений и уже в скором времени забыть о недуге и полностью вернуться к полноценной здоровой жизни.
В многопрофильной клинике “Медистар” собрана плеяда высококлассных специалистов, настоящих профессионалов своего дела, ведущих как диагностическую и консультативную практику, так и успешно лечащих недуги любой сложности. Собственная лаборатория, современное оборудование для диагностики и лечебных манипуляций позволяют проходить все этапы борьбы с заболеванием – от диагностики до полного выздоровления, не оставляя пределы медицинского центра в поисках нужного метода диагностики или терапии.
Осложнения после операции
При операции по удалению околоушной железы лицевой нерв может быть задет, что иногда вызывает парез лицевого нерва, обычно его нижней ветви, в результате чего уголок рта может повиснуть. Обычно парез лицевого нерва восстанавливается в течение нескольких недель благодаря лицевым упражнениям и только в редких случаях лицевой нерв не восстанавливается.
Иногда раковая опухоль поражает лицевой нерв и тогда лицевой нерв удаляется полностью, и в этом случае паралич постоянный. Однако обычно состояние можно улучшить с помощью различных хирургических вмешательств.
После удаления околоушной слюнной железы ушная раковина обычно частично онемевает, но со временем чувствительность в какой то мере возвращается. Из-за риска обморожения ушная раковина должна быть как следует защищена от холода.
Во время операции по удалению поднижнечелюстной железы, лицевой нерв может быть задет (подвергнуться растяжению), что вызывает временную дисфункцию уголка рта, но постоянное повреждение, вызываемое этой ветвью лицевого нерва, наблюдается очень редко. Повреждение чувствительного и двигательного нерва, проходящего под этой железой встречаются крайне редко.
После операции на околоушной слюнной железе из раны может выделяться слюна, особенно во время еды. Секреция слюны безопасна и обычно заканчивается спонтанно. Операция по удалению одной слюнной железы не вызывает заметной сухости во рту.
Удаление шейных лимфатических узлов ( шейная диссекция)
При удалении злокачественной опухоли слюнной железы обычно удаляются шейные лимфатические узлы, производится так называемая шейная диссекция. Лимфатический узел, как правило, небольшой, окружён капсулой, бобовидной формы, и через него течёт лимфатическая жидкость. На шее имеется большое количество лимфатических узлов.
Первые метастазы рака слюнной железы обнаруживаются обычно в шейных лимфатических узлах и поэтому считают что их удаление является необходимым в случае рака. Обычно операция по удалению слюнной железы, при которой также делается шейная диссекция, длится на 1-2 часа дольше.
Причины опухоли околоушной железы
Причины опухолевых разрастаний слюнных желез до конца не изучены, считается, что они могут быть вызваны:
- перенесенными инфекциями (гриппом, скарлатиной, корью и другими);
- различными хроническими заболеваниями, особенно, болезнями желудочно-кишечного тракта (слюнные железы являются частью единого процесса пищеварения);
- нарушениями в питании;
- недостаточным уходом за полостью рта;
- генетическими факторами и неблагоприятным влиянием окружающей среды.
Удаление околоушной, поднижнечелюстной железы, удаление шейных лимфатических узлов
Слюнные железы делятся на малые и большие слюнные железы. Имеются 3 пары больших слюнных желёз: околоушные слюнные железы, располагающиеся ниже и впереди от ушной раковины непосредственно под кожей, поднижнечелюстные слюнные железы и подъязычные железы, располагающиеся под слизистой оболочкой дна полости рта. Малые слюнные железы располагаются в слизистой оболочке рта, нёба, щёк и губ. Различные опухоли, камни, рецидивирующие инфекции являются наиболее распространёнными причинами операций на слюнных железах.
Методы лечения ретенционной кисты
Если появилась данного вида киста, её кусать ни в коем случае нельзя, так как ее оболочка спадется, и удаление этой кисты будет невозможным.
Основным методом лечения ретенционной кисты подъязычной слюнной железы является хирургический — цистотомия и цистэктомия (редко). Процедура занимает несколько минут (10-15), и проводится под анестезией абсолютно безболезненно.
Во время проведения операции на ретенционной кисте, удаляется часть, которая размещена под челюстно-подъязычной мышцей, и перевязывается перешеек. После этого осуществляется кистэктомия части кисты, расположенной в полости рта.
Гипертрофия жевательных мышц
Наряду с опухолью слюнных желез встречается гипертрофия жевательных мышц, которая тоже приводит диспропорции черт лица, но бывает вызвана стоматологическими и неврологическими проблемами. Чтобы разобраться в истинных причинах возникшего недостатка, необходимо провести детальное обследование и определить, увеличены непосредственно железы или же только мышцы.
Когда речь идет о гипертрофии мышц, на помощь приходят инъекции ботулотоксина, которые блокируют чрезмерную активность мышц и со временем те уменьшаются в размере.
