МРТ после эндопротезирования сустава: влияние магнитных полей на состав импланта, как узнать можно или нет

Сегодня только самый ленивый не слушал о магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический прием считается наиболее информативным и точным для выявления патологий и составления корректного медицинского заключения. Направить на обследование могут врачи разных направлений при наличии характерных симптомов у пациента. А что делать, если нужно пройти МРТ, но у вас есть металлические имплантаты в теле или коронки на зубах?

Даже сегодня распространено мнение, что пациентам с подобными устройствами в организме нельзя проводить томографию. Однако в реальности это не совсем так. Подобная ситуация была десятки лет назад, когда в то время больным ставили протезы из стали, кобальта или никеля. В то время проведение электромагнитного исследования могли навредить здоровью пациента.

В 2022 году эта ситуация кардинально изменилась. Сегодня лица с эндопротезами, винтами, фиксирующими пластинами, штифтами, грудными и зубными имплантатами разрешается делать МРТ. Все зависит от состава этих предметов. В статье команда разберет в тонкости проведения диагностики пациентам с имплантами. Поехали!

Принцип действия томографического оборудования

Первым делом, нужно понять, как именно работает МР-устройство. Аппаратура предназначена для прицельного скрининга мягких тканей, костей и сосудов. Прогрессивные приборы в диагностических центрах сегодня обладают огромными техническими возможностями. Так, мощность оборудования обычно составляет 1,5–3 Тесла, благодаря чему врачи могут исследовать аномалии, размеры которых менее 0,2 мм.

Технология МРТ основана на генерировании радиоволн и возможности намагничивания элементов водорода, присутствующих в разных тканях тела. Ядра способны откликаться на воздействие магнитного поля, то есть вступать в резонанс, а компьютерная программа фиксирует все данные и преобразовывает их в детализированные снимки. Результаты исследования формируются из множества виртуальных срезов выбранного отдела, например, мозга, сосудистой системы, брюшной полости и так далее. Врач рентгенолог на их основании составляет медицинское заключение и предварительный диагноз.

Какая подготовка к процедуре МРТ

• при планировании посещении кабинета МРТ заблаговременно не одевайте металлические украшения (заколки, невидимки, кольца, серьги);
• на процедуру по возможности одевайте одежду без металлических украшений или пуговиц (иначе вам придётся её снять перед процедурой);
• женщинам лучше не одевать бюстгальтер с металлическими косточками (на большинстве исследований он станет мешать и вам нужно будет его снять перед проведением исследования);
• если на вас корсет, то непосредственно перед проведением МРТ вам придётся его снять в раздевалке;
• в кабинет МРТ вас не пустят на кресле-каталке и с костылями (исключение — деревянные или специальная немагнитная медицинская каталка для перевозки лежачих пациентов);
• освободите карманы от мелочи, брелоков, зажигалок, ключей и магнитных пластиковых карт (это может вблизи магнита выскочить из кармана и нанести вам травму);
• в аппарат МРТ нельзя брать с собой телефон (если конечно не планируете приобрести новый).

С какими имплантами разрешается делать МРТ?

Томографическое исследование можно пройти лицам с эндопротезированием суставов тазобедренного и коленного отдела. Важным правилам прохождения скрининга считается материал, из которого создана конструкция. Это может быть металл или керамика, но их магнитная восприимчивость должна быть минимальной. Такой материал позволит избежать смещения конструкции или ее перегрева в ходе диагностики.

МРТ проводят пациентам с грыжевыми сетками, протезами зубов, имплантами, встроенными в грудь и суставы. Все эти элементы создают из материала, никак не влияющего или не взаимодействующее с магнитными колебаниями. Все это позволяет сделать процесс томографии безопасным для человека. Важно проконсультироваться с лечащим врачом и диагностом перед сканированием. Медики оценят вероятные риски и посоветуют мероприятия предосторожности.

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Запомните, что делать МРТ можно с разрешения специалиста. Только он определит, нужно ли вам это исследование и не навредит ли оно вам. Возможно врач поставит диагноз и без магнитно-резонансной томографии. Cпондилез позвоночника и деформирующий остеоартроз II-IV стадий можно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Сравнение способов визуальной диагностики. МРТ — справа.

Из чего делают эндопротезы в XXI веке?

Все пластины со штифтами, применяемые в травматологии и ортопедическом отделении, состоят из различных сплавов. Разные имплантаты содержат разное число парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава изделия зависят его свойства. Не все протезы создаются только из металла. Большинство изготавливают из керамики или полиэтилена. Последний вообще никоим образом не взаимодействует с магнитными колебаниями, что означает его 100% безопасность при МРТ. Однако есть один момент. Керамика обычно содержит оксид алюминия, а он все-таки обладает некоторой магнитной восприимчивостью. Поэтому необходимо оповещать врача о наличии любых протезов в теле.

Есть несколько возможных комбинаций материалов во встроенных конструкциях:

• керамика;
• металл;
• керамика с полиэтиленом;
• металл вместе с полиэтиленом;
• керамика с металлическим сплавом.

К искусственным составам суставных дополнений относят:

• титан;
• цирконий;
• кобальт;
• хром;
• тантал.

Изучив составную часть импланта станет понятно, как именно он будет откликаться при электромагнитном резонансе.

Магнитные способности эндопротезов определяют не только по материалу изготовления изделия, но и формой с размерами. Накалиться выше допустимых значений способны штифты и стали, длина которых достигает более 20 см.

Обследование с контрастом

Для улучшения визуализации применяется контраст, примерно в 20 % всех случаев диагностики он необходим. Используются препараты на основе гадолиния, которые более безопасны в сравнении с йодосодержащими веществами.

Внутривенная инъекция выполняется после проведения обычных снимков. Для этого пациента «выкатывают» из аппарата и делают обычный укол, после чего исследование повторяется.

Обсудите с доктором, необходимо ли проведение контраста, поскольку в этом случае, цена обследования увеличивается в два раза.

Процедура показана при подозрении на рассеянный склероз или для исследования сосудов. Чтобы получить точную информацию о жизнеспособности миокарда или врожденных патологиях, также желательно сделать МРТ сердца с контрастированием.

Противопоказания к МРТ

Когда протезы с пластинами надежно скреплены с костями и не двигаются, то имплантаты другого расположения могут легко двигаться под влиянием магнитного поля. Поэтому при таких обстоятельствах МРТ не проводят — оно категорически запрещено. Основными конструкциями, при которых нельзя сделать скрининг, называют:

• искусственные сердечные клапаны;
• клипсы на сосудах разного расположения;
• ушные импланты;
• электронные кардиостимуляторы;
• хрусталик глаза искусственного происхождения;
• прибор Илизарова;
• инсулиновая помпа;
• внушительных размеров металлические конструкции.

Для консультации и уточнения всех вопросов касательно диагностики позвонить на горячую линию . Представителем центра поддержки помогут подобрать клинику для томографии, расскажут про ограничения и смогут забронировать место на прием к врачу с бонусом до 1 000 рублей.

Возможные осложнения и меры предосторожности

МРТ при наличии электронных имплантатов может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели. Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу. Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

МРТ установка перед процедурой.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Факт! Металлические протезы склонны «фонить», делая изображение близрасположенных тканей нечетким. Поэтому бессмысленно пытаться получить МРТ-изображение замененного сустава или кости, скрепленной шрифтами или пластинами.

Как МРТ влияет на имплантаты?

Так как исследование основано на использование магнитного колебания, у большинства пациентов появляется вопрос: “Можно ли пройти томографию с зубными протезами?”. В стоматологической сфере регулярно происходят инновации, развивается технология протезирования и появляются новые материала для создания красивой улыбки. Раньше зубные коронки делали только из меди или золото, а сегодня пациентам открыт большой перечень материалов, например, металлокерамика или титан. В чем же разница?

Методы прошлого, когда использовали медь с золотом, не позволяла пациентам при МРТ получать детализированные и четкие снимки. Результаты просто искажали, однако негативного влияние на состояние здоровье не было. Сейчас стоматологи массово используют титановые сплавы с примесями других частиц, что позволило сделать протезы более прочными и легкими. По природы это вещество инертен, поэтому он не:

• подвергается окислению;
• генерирует токсичных элементов;
• реагирует на воздействие магнитного поля.

Из-за этого люди с коронками из титана могут получать четкие и детализированные изображения после томографии. Все это относится не только зубных протезов, но и конструкций, устанавливаемых в кости и суставы. Металлокерамика в ходе электромагнитного обследования тоже никак не сказывается на здоровье пациента и на результатах скрининга.

Однако, кроме самой встроенной конструкции в теле есть штифты, винтики и пластины, которыми она крепится. В них то и способно появиться проблема. Детали крепежей имплантатов создают из разных ферромагнетиков — сплавов железа, которые обладают определенной магнитной восприимчивостью. Влияние на них резонанса при МР-сканирование способно исказить информацию и повлиять на самочувствие пациента в ходе диагностической манипуляции. Всех побочных эффектов можно избежать, если заранее предупредить лечащего врача о наличии протеза или другого предмета в теле.

Как проводится МРТ

Во время процедуры необходимо лечь на специальный передвижной стол. Голова фиксируется, конечности закрепляются ремнями, чтобы лучше сохранялась неподвижность. Стол закатывается в кольцевую часть томографа, где и будет проходить обследование. На теле могут быть прикреплены датчики контроля, иногда в руку пациента дается прибор, который надо сжать, чтобы дать врачам понять, что вы почувствовали себя плохо.

Томографы открытого типа, сделаны так, что магнит не окружает все тело, и остается достаточно места вокруг аппарата.

Во время процедуры слышен треск и пощелкивания — это свидетельствует о нормальной работе прибора. Пациентам даются беруши или наушники, чтобы улучшить комфорт и уменьшить шум. Важно лежать неподвижно. При некоторых обследованиях специалисты могут попросить задержать дыхание.

Во время диагностики пациент находится один в кабинете. Врачи наблюдают через специальное окно за состоянием.

В редких случаях можно почувствовать покалывание во рту, если есть металлические пломбы, также пациенты отмечают появление чувства тепла во время процедуры.

Мифы о МРТ

Наша команда собрала для вас топ-3 распространенных ложных теорий о магнитно-резонансном сканировании:

1. В ходе МРТ импланты нагреваются и двигаются. Удельная масса металлических элементов крепления конструкций минимальна, что означает отсутствие дефектов на результатах обследования и дискомфорта у пациента. Но нужно обязательно оповестить медиков о материале, из которого сделано изделие. Безопасными протезами считают те, что изготовлены из диоксида циркония, керамики или других дорогостоящих сплавов. При наличии конструкции из металлокерамики нужно уточнить, какие именно металлы и примеси использовались в создании.
2. МРТ нельзя проводить при беременности. Это ложь только наполовину. Из-за того, что на I триместре начинается закладка тканей и органов у будущего ребенка, любое воздействие на плод (химическое, физическое или биологическое) нужно исключать. На поздних сроках беременности томография позволяет установить положение малыша и определить размеры таза у матери. Результаты обследования позволяют акушеру подготовиться к принятию родов без последствия для ребенка и беременной.
3. МРТ с протезами проходит болезненно. Полная ложь. Томографическое исследование относится к наиболее безболезненным и безопасным диагностическим приемам. МРТ разрешается проходить даже с титановыми вставками. В сканирование могут отказать только при имплантированной сталью конструкции, так как она способна нагреться и сдвинуться под влияние магнитных колебаний. Только такой процесс может привести к травмированию исследуемого.

Если у вас есть имплантаты или нет, но вы хотите пройти МРТ — воспользуйтесь . Наша платформа создана для быстрого поиска и подбора клиники для прохождения диагностики. На сервисе представлены десятки медцентров, собраны актуальные цены на томографию и реальные отзывы посетителей. Для записи на прием достаточно позвонить по телефону горячей линии. При резервировании места к врачу с помощью нашего ресурса вы получите в подарок до 1 000 рублей!

Можно ли делать МРТ с эндопротезом?

Используемые в ортопедии и травматологии эндопротезы производятся из сплавов, у которых различно процентное содержание ферромагнетиков, поэтому различные эндопротезы обладают разными магнитными свойствами.

Поскольку эндопротезы очень надежно фиксируются в кости, даже самое сильное магнитное поле не сможет их сдвинуть либо нарушить целостность имплантов, как например, клипс сосудов, которые во время МРТ могут быть вырваны со своего места. Если протез сделан из ферромагнитного сплава, в зависимости от своих размеров и формы в магнитном поле он может только разогреваться, поэтому возможность проведения сканирования в таком случае врач оценивает индивидуально.

МРТ при титановом протезе либо выполненном из другого парамагнетика проводить не запрещается, т.к. титановые импланты не восприимчивы к магнитному полю аппарата.

Узнать, из какого сплава выполнен протез, можно в паспорте изделия.

МРТ и стоматологические имплантаты

Можно ли делать МРТ с железными коронками? Если у пациента установлена коронка из сплава железа, не рекомендуют проводить МРТ структур головы, т.к. под действием мощного магнитного поля такая коронка может разогреваться, вызывая у пациента чувство жжения и боли.

Если коронки либо протезы выполнены из металлокерамики, МРТ головы делать можно, но в таком случае на снимках могут появиться различные артефакты, что снижает достоверность исследования.

Материал сплава, из которого сделаны коронки, не влияет на возможность проведения МРТ и результативность скрининга других участков тела – позвоночника, внутренних органов, мягких тканей и суставов.

Ответ на вопрос пациентов, можно ли делать МРТ с брекетами, аналогично зависит от состава сплава и размера брекет-системы. Поскольку такие конструкции прочно устанавливаются в полости рта, под действием поля оборудования они не могут сдвинуться с места, однако брекеты величины порядка 15-20 см способны нагреваться и причинять пациенту дискомфорт.

Чаще всего брекет-системы не влияют на результат сканирования, даже тогда, если проглочен брекет МРТ делать можно (речь идет об объекте небольшого размера).

В любом случае если у пациента есть стоматологические имплантаты из полимерных сплавов, железа и других материалов возможность и целесообразность проведения МРТ мозга, гипофиза, орбит, его сосудов, мягких тканей лица оценивает врач-рентгенолог.

Можно ли делать МРТ после стентирования

МРТ после стентирования может быть назначена лечащим врачом. Однако врач-рентгенолог должен быть проинформирован, что в организме пациента установлены стенты и из какого материала они изготовлены. В настоящее время чаще всего применяются сплавы без ферромагнитных свойств, которые не реагируют на влияние магнитных полей.

Если стент является биоабсорбируемым либо произведен из нержавеющей стали, кобальта и других инертных металлических сплавов, МРТ делать не запрещается. Однако требуется придерживаться инструкции к стенту, в которой может быть указано, что нельзя проводить МРТ в течение первого времени после процедуры стентирования. Причем это может касаться не только участка, где установлен стент, но и МРТ других областей, поскольку магнитное поле в равной степени сильное во всем помещении кабинета, где работает томограф.