Отдельным разделом современной стоматологической практики можно считать детскую стоматологию, ведь в силу особенностей строения лечение молочных зубов несколько отличается от лечения постоянных. К сожалению, очень многие родители до сих пор уверены, что молочные зубки в стоматологической помощи не нуждаются – ведь они все равно скоро разрушатся и выпадут. Поэтому детей к стоматологу водят не так уж часто, а если и приводят к врачу, то уже с запущенными заболеваниями и множественными проблемами.
На самом деле лечение зубов должно проводиться в любом возрасте, и чем раньше обращаться к врачу с проблемой – тем выше вероятность избавиться от нее быстро и без каких-либо осложнений. Если у ребенка плохие молочные зубы, это неизбежно скажется и на здоровье постоянных – вот о чем нужно помнить родителям, когда им захочется «пожалеть» малыша и не вести его на прием к «злому стоматологу».
Воспаления десен
Наиболее частые воспалительные заболевания десен у детей – стоматиты и гингивиты. Стоматит, или, как его обычно называют, молочница – это инфекционный воспалительный процесс, спровоцированный грибками рода Кандида. Лечение – противогрибковая и противовоспалительная терапия, проводится обязательно под контролем и по рекомендациям стоматолога. Самолечение может быть опасным, поскольку у некоторых детей могут быть аллергические реакции на те или иные препараты либо антисептики.
Гингивиты чаще всего возникают из-за налета на молочных зубах и недостаточной общей гигиены, однако причинами их развития могут быть также травмы десен при прорезывании зубов либо другие травмы, невылеченный кариес. С данной проблемой также необходимо обращаться к врачу, который подберет оптимальную схему терапии и не даст гингивиту перерасти в детский пародонтит.
Какие компоненты (материалы) применяются
Материал для пломбы подбирают в зависимости от того, насколько сильно разрушен зуб и где находится дефект. Врач индивидуально подбирает лучшее решение для каждого конкретного пациента.
Для постоянных пломб в стоматологии применяют:
- Амальгамы. На сегодняшний день применение различных амальгам (сплавы металлов со ртутью) сведено к минимуму, так как использование данного материала для пломбирования зубов требует большого количества времени и высокого профессионализма стоматологов. Кроме того, эстетические свойства амальгам оставляют желать лучшего — отполированная пломба заметна во рту. Такие пломбы обычно устанавливают на жевательные зубы. Среди преимуществ — амальгамы служат до нескольких десятков лет, их можно устанавливать во влажную полость зуба.
- Пломбы на основе цемента. Различают минеральные (на основе фосфатов) и полимерные (стеклоиономерные) цементы. Такие пломбы имеют низкие прилегающие свойства и служат не более двух лет. Основным преимуществом является низкая стоимость.
- Химически отверждаемые композиты. Данные материалы являются отличной заменой цементным пломбам. В их состав обычно входит фарфор. Композиты разделяют на:
- Акрилсодержащие композиты. Прочный и надежный материал, из минусов — высокая пористость, что со временем приводит к воспалению нерва и усиливает возможность развития повторного кариеса.
- Композиты на основе эпоксидных смол. Данный материал более устойчив к истиранию, но обладает недостаточными прочностными характеристиками и со временем материал заметно темнеет.
- Светоотверждаемые композиты. Материал состоит из наполнителя и полимера, который затвердевает под действием ультрафиолетового облучения. Пломбы имеют высокую прочность и обладают хорошими эстетическими характеристиками (врач может подобрать оттенок под естественный цвет зубов). К недостаткам можно отнести слабое прилегание к краю и усадку материала — пломбы из светоотверждаемых композитов служат 7–8 лет.
Кариес, пульпит и периодонтит молочных зубов у детей
Молочные зубки имеют более тонкий эмалевый и дентинный слои, чем постоянные, у них крупнее пульповая камера и, следовательно, инфекция быстрее распространяется на пульпу. Они чаще подвержены кариозным поражениям – и не в последнюю очередь из-за ночных прикормов или привычки по ночам пить напитки из бутылочки (в основном сладкие либо подслащенные – чай, соки).
Кроме того, кариес зачастую провоцирует и налет на молочных зубах, который образуется быстрее, чем у взрослых, и который не все родители спешат удалять. Многие начинают чистить зубки детям уже в более-менее сознательном возрасте, тогда как приучать ребенка к гигиене и заниматься регулярным удалением налета следует с момента прорезывания первых зубиков, то есть примерно с полугодовалого возраста. Также причиной заболеваний зубочелюстной системы может быть недостаточное количество твердой пищи в рационе малыша, поскольку пережевывание твердой пищи способствует самоочищению зубных поверхностей.
Особенности питания ребенка, недостаточность гигиены, а также слишком тонкий эмалевый слой провоцируют такое явление, как циркулярный кариес молочных зубов – кариозное поражение распространяется по всей зубной поверхности, как бы опоясывая коронку.
Кариес достаточно быстро переходит в пульпит – воспалительное поражение зубной пульпы. Чаще всего к врачу обращаются именно на этой стадии инфекционного процесса, игнорируя начальные стадии повреждения зубных тканей. Пульпит, в свою очередь, провоцирует периодонтит молочных зубов у детей – воспаление околозубных тканей рядом с верхушками зубных корней. Такое состояние обычно сопровождается сильными болями, выраженной припухлостью пораженного участка, а зачастую и повышением температуры тела.
Лечение молочных зубов
На начальных стадиях кариес лечится без препарирования тканей – реминерализация эмали, а также современная технология Icon, позволяющая проводить пломбирование без сверления, легко справляются с кариозными поражениями эмалевого слоя. На более поздних стадиях, когда затронут дентинный слой, а также в случае пульпитов и периодонтитов, потребуется лечение молочных зубов с препарированием тканей. Бояться таких процедур не следует – современные методы анестезии позволяют провести их полностью безболезненно и комфортно для маленького пациента. К тому же анестетики используются безвредные, с минимальной концентрацией действующего вещества. А само место предстоящей инъекции обезболивается нанесением специального геля или спрея (аппликационная анестезия).
Опытные стоматологи стараются проводить лечение быстро, чтобы ребенок не успел устать и раскапризничаться. Если у ребенка плохие молочные зубы и требуется провести большой объем работы, ее разбивают на несколько этапов. Бывает и так, что ребенок не хочет идти на контакт с врачом, слишком боится лечения, или же объем манипуляций предстоит слишком большой и серьезный – в такой ситуации возможно провести терапию под наркозом либо с внутривенной седацией (с предварительным обследованием).
При пульпитах корневые каналы пломбируют специальными пастами, которые рассасываются одновременно с «молочным» корнем, поэтому нет вероятности, что лекарственный материал останется в зубной лунке и будет мешать новому зубику правильно расти.
Этапы пломбирования
Диагностика
Врач проводит осмотр и рентгенографическое обследование (прицельный либо панорамный снимок), чтобы оценить глубину разрушения эмали. При распространении воспаления на окружающие ткани, потребуется лечение с установкой временной пломбы.
Подготовка
Стоматолог очищает зубной ряд от мягких отложений. С помощью медицинского ретрактора и коффердама изолирует единицу от слюны. Делает анестезию. При работе с детьми предварительно обезболивается место введения анестетика (распыляется спрей или наносится гель). Далее врач очищает кариозную полость (ручным, химическим методом или с помощью бормашины), удаляет все пораженные ткани дентинного слоя. При необходимости удаляет пульпу, закладывает лекарство на несколько дней. Затем чистит каналы.
Пломбирование
Врач проверяет качество пломбирования каналов. Затем помещает пломбировочный материал в зачищенную полость, равномерно его распределяет и тщательно запечатывает фиссуры. Чтобы материал стал твердым, направляет на него луч света из специальной лампы. Удаляет излишки композита и шлифует поверхность единицы.
Реставрация молочных зубов
Если у ребенка откололся молочный зуб или же в случае, когда зубная коронка сильно разрушена кариесом, проводится реставрация. Однако, если у взрослых пациентов при реставрации одним из наиболее важных моментов является эстетика, то для детей гораздо важнее функциональность. Поэтому реставрационные пломбировочные материалы всегда подбираются с учетом возраста пациента – для малышей не так важна долговечность и безупречная эстетика, гораздо важнее хорошее краевое прилегание пломб и сохранность зубных тканей. Слишком прочные пломбировочные материалы могут давить на зубные ткани и способствовать их разрушению, а потому стоматологи выбирают такие материалы, которые позволят воссоздать и сохранить целостность зубной коронки до самого момента естественной потери зубок.
Особенности пломбирования
Для пломбирования временных единиц применяют светоотверждаемые композиты, а также цветные стеклоиономерные смеси. Это совершенно безопасные для детей высокопрочные материалы.
Если единица находится на одном из этапов лечения, ставится временная пломба. Срок ее службы не превышает 10 дней. Как только врач убедится в отсутствии воспаления, будет установлена постоянная пломба. При лечении пульпита у детей коронку реставрируют после пломбирования каналов.
Отличие пломбирования молочных и коренных зубов состоит в способе нанесения пломбировочного материала. Для профилактики повторного развития кариеса на пролеченной единице, врач герметично закрывает кариозную полость и сохранившиеся фиссуры.
Удаление молочных зубов у детей
Удаление молочных зубов у детей производится только по конкретным показаниям либо в том случае, когда зубик уже готов выпасть сам и ему нужно просто немного «помочь». Если есть выбор – удалять или лечить – грамотный стоматолог всегда посоветует лечить, поскольку ранняя утрата молочных зубок приводит к ряду серьезных нарушений зубочелюстной системы, в том числе появлению дефектов постоянного прикуса.
Операции по удалению следует проводить исключительно в кабинете стоматолога – попытки удалять зубы в домашних условиях могут привести к травмированию мягких тканей, инфицированию лунки, травме зачатка постоянной зубной единицы и пр. Врач проведет удаление под местной анестезией быстро, грамотно и совершенно безболезненно.
Световые пломбы ребенку
Современные фотополимерные материалы, применяемые в клинике «Натадент», способны сделать лечение зубов быстрой и комфортной процедурой даже для детей. Не стоит сомневаться в том, можно ли ставить световые пломбы ребенку. Используемые нами материалы абсолютно безвредны и не оказывают влияния на детское здоровье.
Основные преимущества световых пломб:
- Доступная цена. Фотополимерные пломбы, несмотря на все преимущества, относительно недорогие.
- Продолжительный срок службы. Вопреки распространенным заблуждениям, пломбы световой полимеризации прочны и долговечны.
- Быстрое отвердение. Под действием специального излучения материал отвердевает буквально за минуту. Благодаря этому можно поставить несколько пломб за одно посещение.
- Минимальная подготовка зуба. Вязкая консистенция полимерного материала позволяет ему надежно прикрепляться к сколам эмали и другим поверхностям после минимальной обработки.
- Полная безвредность. Качественный фотополимерный материал полностью безопасен для ребенка.
Применение светоотверждаемых материалов значительно упрощает пломбирование зубов детям, поскольку ребенку сложно долго просидеть на одном месте (особенно в стоматологическом кресле). Световая пломба устанавливается и отвердевает за считанные минуты, благодаря чему можно запломбировать несколько зубов за одно посещение.
Что делать, если криво растут молочные зубы?
Если родители заметили, что у ребенка криво растут молочные зубы – например, имеется скученность или неправильная окклюзия – это причина для обязательной консультации у детского ортодонта. Бывает так, что из-за аномалий лицевого скелета (в частности, неправильного развития челюстей) дефекты заметны уже при молочном прикусе, и при постоянном они сохранятся и усугубятся.
Поэтому рекомендуется уже с трех лет показывать ребенка ортодонту, чтобы определить, есть ли патология и найти методы ее коррекции. Существуют аномалии прикуса, которые легко устраняются в раннем возрасте и крайне трудно поддаются коррекции у взрослых людей.
Как защитить молочные зубы от кариеса?
Профилактика – лучший способ справиться с любым заболеванием. Поэтому тем родителям, которые заботятся о здоровье своих детей, необходимо обязательно подумать о профилактике кариеса. Как защитить молочные зубы от кариеса? Рекомендации специалистов в данном вопросе таковы:
- Правильный рацион матери во время беременности – с достаточным количеством содержащих кальций, фтор и фосфор продуктов: творога, говядины и говяжьей печени, морской рыбы, орехов, фруктов и овощей, крупяных каш.
- Соблюдение гигиенических норм: ежедневная чистка с момента появления первых зубок, сначала ватным либо марлевым тампоном с кипяченой водой, затем специальными детскими щетками и пастами. Следует вовремя и тщательно удалять налет на молочных зубах.
- Здоровый рацион ребенка: как можно меньше быстрых углеводов, газированных напитков, сладостей, больше фруктов и овощей, круп, кисломолочных продуктов.
- Своевременное посещение стоматолога для профилактических осмотров (не реже, чем раз в полгода).
Важно, чтобы у родителей вырабатывалось сознательное отношение к здоровью детских зубок и ротовой полости в целом. Своевременное обращение к стоматологу при любых выявленных проблемах, а также для регулярных профосмотров, позволит сохранить здоровье зубочелюстной системы ребенка – а значит, и пищеварительной системы тоже.
