Почему зубы болят от холодного и горячего? Как это вылечить?

Зубы могут болеть по различным причинам. Часто зубная боль возникает от холода. На переохлаждение зубов влияют следующие факторы:

Зуб поражен кариесом или начался воспалительный процесс в глубоких слоях зубной ткани и задел нерв. При ослабленном иммунитете может воспалиться от холода нерв.
Холод вызывает активную деятельность болезнетворных бактерий.
Из-за переохлаждения в полостях носа начинают усиленно размножаться патогенные бактерии. Воспалительный процесс может перейти из носа на зубы. Холод является благоприятной средой для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Если происходит воспаление тройничного нерва от переохлаждения, то его трудно отличить от стоматологических заболеваний.
Герпес, который возникает на губах от переохлаждения, может стать причиной воспаления нервных окончаний зубов.

Почему болят зубы от холодного и горячего?

Самыми очевидными причинами болезненных ощущений при употреблении холодных и горячих продуктов являются:

Регулярное воздействие на эмаль кислот
. Вспомните, не слишком ли вы много едите лимонов и апельсинов, любите ли сладкие газированные напитки и в особенности Coca-Cola?
Микроскопические травмы эмали
. Крошечные трещинки – не редкость у любителей погрызть орехи, семечки, карамельки, другие твердые продукты. По той же причине опасны для зубов и привычки грызть ногти и сжимать зубы.
Злоупотребление отбеливающими пастами
. Использовать их можно непродолжительными курсами. А лучше обратиться за помощью к профессионалам – домашнее отбеливание не дает продолжительного эффекта, зато серьезно вредит эмали.
Использование слишком жесткой щетки
. Такой инструмент личной гигиены провоцирует атрофию мягких тканей десны и в конечном итоге приводит к оголению шейки зуба.
Развитие кариеса
. Гиперестезия в этом случае сигнализирует о развитии эрозии и появлении клиновидных дефектов.
Оголение шейки зуба
. У основания зуба эмаль отсутствует, поэтому пациенты с такой проблемой особенно остро реагируют на холодные и горячие продукты, и даже на поток холодного воздуха при вдыхании.

Лишить вас удовольствия полакомиться мороженым могут и неполадки организма, на первый взгляд, никак не связанные со стоматологией. К ним относятся:

Эндокринные нарушения
. Проблемы с гормонами меняют кислотно-щелочной баланс во рту, что в свою очередь сказывается на состоянии эмали.
Острые респираторные заболевания
. Бактерии и вирусы при ОРВИ, ОРЗ и гриппе легко могут спровоцировать гиперестезию. Хорошо одно: с выздоровлением полностью проходит и чрезмерная чувствительность зубов.
Бактериальный гастрит
. Повышенная кислотность провоцирует возникновение изжоги, а та в свою очередь повышает кислотность во рту. Слишком же кислая среда неизбежно приводит к разрушению эмали, и развитию гиперестезии.
Стресс
. Переживая из-за проблем в семье или на работе, мы неосознанно запускаем сложный механизм, одно из проявлений которого – повышенная нервная возбудимость. Отзываются чрезмерной чувствительностью на глобальный стресс и нервные корешки в зубе.
Недостаток магния, кальция или фосфора
. Не получая достаточного количества этих минералов, зубная эмаль начинает разрушаться, нервы оголяются, чувствительность к температуре еды и напитков возрастает.
Токсикоз во время беременности
. Первый триместр – сложный период, в который у женщины часто развивается стоматит и пародонтоз, обостряются все стоматологические проблемы, в том числе, и гиперестезия.

Вызвать проблему могут и некоторые медикаменты, например, гормональные контрацептивы. А также постоянное вдыхание химикатов, что свойственно работникам пищевой и химической промышленности. Отдельного внимания заслуживают ситуации, при которых зубы реагируют только на горячее, либо только на холодное.

Болезненная реакция только на горячее чаще всего является признаком оголенного нерва. К тому времени, когда появляется боль, зуб-виновник, уже практически мертв из-за недостатка питания тканей. А вот разложение внутри зуба идет полным ходом с одновременным высвобождением газа метана. При употреблении горячей пищи метан расширяется и давит не только на воспаленный нерв, но и на основной, проходящий через весь зубной ряд. Таким образом, из-за болезни одного зуба может развиться гиперестезия всей челюсти.

Причина чувствительности зубов на холодные продукты, напитки и даже воздух часто кроется в воспалении мягких тканей зуба – пульпите. А также в оголении шейки: на тех участках, которые реагируют на холод, обычно легко можно увидеть отслаивание десны от шейки зуба.

Причины

Причины гиперестезии зубов могут быть самыми разнообразными, начиная от механических повреждений поверхности зубной эмали и заканчивая общими нарушениями в деятельности человеческого организма. Наиболее частыми причинами гиперестезии эмали являются:

повреждение зубной эмали кратковременным воздействием органических или минеральных кислот;
обнажение дентинных каналов в результате кариозных и некариозных поражений зубов;
сбои в работе эндокринной системы в результате беременности или климакса;
нарушения фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме;
ранее перенесенные общие или нервно-психологические заболевания человеческого организма;
воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации;
привычка потреблять в пищу много кислых ягод, фруктов, соков, морсов.

Чувствительная эмаль зубов возникает в результате того, что дентинные канальцы по одной или нескольким причинам обнажаются, и разнообразные раздражители влияют на чувствительность пульпы. При этом болезненные ощущения может вызвать даже простое вдыхание холодного воздуха или процедура чистки зубов. Особенно чувствительные зубы в пришеечной области, ведь там эмаль наиболее тонкая, и если десна отходит от зуба, то он практически сразу же начинает остро реагировать на разнообразные раздражители.

Отдельно следует остановиться на механизме возникновения гиперестезии. Как известно, дентин пронизан множеством крохотных трубочек — так называемых дентинных каналов, в которых находятся отростки нервных клеток, которые соединены с пульпой. Дентинные канальцы заполнены жидкостью, которая находится в постоянном движении. Любое изменение скорости движения жидкости вызывает болевую реакцию.

Если эмаль истончена, это приводит к обнажению дентинных канальцев, и под воздействием различных раздражителей скорость движения жидкости в дентинных канальцах постоянно меняется, вызывая острую кратковременную боль, в результате чего пациент жалуется на очень чувствительные зубы.

Боль после лечения в стоматологии

Иногда стартом для развития гиперестезии становится посещение стоматолога. Сами врачи признаются: целиком и полностью в развитии такой ситуации виноват недостаточный уровень профессионализма. Болеть зубы могут после:

гигиенической чистки и полировки;
процедуры отбеливания;
установки фотополимерной пломбы;
наращивания зуба, а точнее, из-за протравливания тканей кислотосодержащими гелями.

В подавляющем большинстве случаев опытному стоматологу удалось бы избежать развития гиперестезии. Например, услуга отбеливания в современных клиниках обязательно включает в себя профилактическую процедуру защиты эмали. А развитие чувствительности зуба после пломбирования и вовсе свидетельствует о грубейшей ошибке врача. Возможно в процессе лечения:

не все воспаленные ткани были удалены стоматологом;
произошел ожог пульпы, и как следствие, развилось воспаление;
в обработанной полости остался пузырек воздуха;
врачом была нарушена целостность пломбы;
дала о себе знать индивидуальная непереносимость композитного материала.

К сожалению, боль со временем не утихнет, а лишь усилится. Поэтому, если чувствительность зубной эмали сохраняется на неизменном уровне 7-10 дней, лучше снова записаться на осмотр к стоматологу. В том случае, когда боль нарастает, откладывать визит нельзя: показаться врачу нужно как можно раньше.

Что делать, если болит зуб?

Зубная боль – это веская причина посетить стоматолога в ближайшее время.

Во время визита к врачу будут иметь значение следующие факторы:

когда появилась боль, насколько она интенсивная, болит только зуб или боль распространяется на соседние участки, захватывает другие отделы лица;
другие симптомы, которые появились одновременно с болью, присоединились позже или предшествовали ее появлению;
предыдущее лечение зубов и сроки, в которые оно выполнялось.

Использовать все эти факторы можно и для самодиагностики, чтобы оказать себе необходимую помощь в том случае, когда срочно попасть к врачу нет никакой возможности.

Почему от холодного и горячего болит зуб без нерва?

Принято считать, что после удаления нерва зуб болеть больше не сможет. На самом же деле реакция мертвого зуба на температуру – скорее норма, и беспокоиться не стоит. Со временем боль утихнет сама собой, ведь чаще всего причина кроется в микротравмах эмали соседних зубов, которые были получены в ходе лечения.

Если спустя несколько дней реакция на горячее или холодное не становится меньше, а усиливается, медлить нельзя! Вполне вероятно, что стоматолог удалил нерв не полностью, и воспалительный процесс не купирован. Такие ошибки крайне редко допускают стоматологи с большим стажем, зато среди новичков это совсем не редкость.

Обвинять эскулапов не стоит: то, что мы привыкли называть нервом, на самом деле – разветвленная система тончайших волосков, раскинувшаяся во все стороны зуба. Разглядеть все «щупальца» иногда невозможно даже на рентгеновском снимке. И только с опытом приходит интуитивное чувствование, как расположен «лабиринт» нервов у того или иного пациента.

В практике западной стоматологии давно выделена отдельная специальность: врач-эндодонт, специалист по лечению корневых каналов. В России специалистов такого узкого профиля могут позволить себе только крупные, хорошо оборудованные клиники.

Симптомы и причины

Научное название данной патологии – парестезия. Основными симптомами, по которым можно заподозрить появление недуга, являются: ощущение жжения, появление мурашек и легкого покалывания в мягких тканях, онемение части зубного ряда или же всей челюсти сразу. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Важно понимать, что не всегда онемение – это признак развивающегося заболевания, однако показаться врачу все же стоит.

Основные факторы, которые провоцируют потерю привычной чувствительности: воспалительные процессы в корневой системе, например, пародонтит, сильные травмы челюсти, проблемы с височно-челюстным суставом и неправильный прикус, нарушение алгоритма работы во время установки имплантов, некачественное лечение зубов, стресс и напряжение, нарушение целостности нервов и т.п.

Менее распространенными причинами на сегодняшний день являются аллергические реакции (на используемые стоматологом препараты или на резкое изменение температуры воздуха) и значительный отток крови от головы.

Как именно появляется боль?

Чтобы понять механизм возникновения боли при принятии холодной или горячей пищи, достаточно вспомнить строение зуба. Самый верхний, видимый слой мы называем эмалью. Это самая прочная ткань человеческого организма, которая надежно защищает более чувствительные ткани зуба от любых раздражителей, в том числе и термических.

Но при небрежном отношении к своему здоровью или вследствие хронических заболеваний эмаль истончается, обнажая дентин. Он же в свою очередь насквозь пронизан полыми канальцами, которые начинаются у самой пульпы. И без барьера в виде прочной эмали раздражители: холодный воздух, прохладительные и горячие напитки по канальцам легко проходят дентин, и начинают воздействовать непосредственно на нервные окончания. Пациент при этом испытывает приступ резкой боли.

Осторожно: гайморит

Гайморит может вызываться воспалением корней зубов верхней челюсти — это связано с анатомическими особенностями. Эти корни находятся близко к верхнечелюстной гайморовой пазухе, поэтому их воспаление может «перекинуться» и на нее. Чтобы вылечить такой гайморит, врач обычно удаляет первопричину — поврежденные зубы. Сохранить их возможно только в редких случаях. А импланты или мосты можно поставить минимум через три месяца — когда иммунитет придет в норму и полностью пройдет воспаление.

Формы и степени гиперестезии

Чаще всего гиперестезия носит генерализованный характер, когда на холодное и горячее одинаково реагирует весь зубной ряд. Такая форма недуга связана с общим ухудшением состояния здоровья или с увлечением отбеливающими процедурами. А вот после лечения у стоматолога или травмы может возникнуть локализованная форма заболевания. Она захватывает только один зуб, реже – несколько.

Развивается гиперестезия постепенно:

І степень

. Часто игнорируется пациентами, которые не спешат обращать внимание на реакцию зуба при соприкосновении с горячим и холодным. На этом этапе чистка зубов, принятие продуктов с ярким вкусом пока не вызывает неприятных ощущений.

ІІ степень

. К раздражителям в виде крайних температур присоединяются вкусы: сладкий, соленый, острый. А неприятная, но все же безболезненная реакция сменяется болью при принятии пищи.

ІІІ степень

. Теперь, кажется, что зубы реагируют нестерпимой болью буквально на все: горячее и холодное, острое и сладкое, кислое и соленое. А одна лишь мысль об использовании зубной щетки повергает пациента в ужас: дотронуться до зубов больно даже пальцем.

При замедлении эрозивных процессов, например, из-за использования качественной зубной пасты или при корректировке питания чувствительность зубов может ощутимо снижаться. Но стоит обостриться основному заболеванию или возобновить прием лекарственных препаратов, гиперестезия заявляет о себе вновь.

Диагностика и лечение

Как правило, определить наличие онемения и найти причину появления этого недуга можно уже на этапе беседы с пациентом. Стоматолог обязательно проводит очный осмотр, на основании которого может назначить проведение следующих исследований: рентгенографического, томографического, а также допплерографии сосудов челюсти. К сожалению, без тщательной предварительной диагностики постановка корректного диагноза и назначение схемы лечения невозможно. Именно поэтому при необходимости сделать некоторые анализы не рекомендуется отказываться.

Чаще всего терапия ограничивается применением некоторых медикаментов без необходимости проводить хирургическое вмешательство. Иногда же требуется проведение операции с использованием одного из методов челюстной микрохирургии. В обеих ситуациях главной целью врача является избавление пациента от неприятных ощущений и возвращение тканям прежней чувствительности.

Важно понимать, что своевременное обращение за помощью гарантирует максимально быстрое излечение. Болезнь, длительность которой превышает 3 месяца, побороть будет гораздо сложнее. Если же онемение сохранялось на протяжении года, то вернуть чувствительность будет почти невозможно. После лечения могут быть назначены следующие терапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, воздействие диадинамическими токами и прочее.

Чем можно снять боль?

Если боль разыгралась не на шутку, а выбраться к стоматологу в ближайшие дни невозможно, гиперестезию можно ненадолго усмирить. Самый простой, но, увы, не всегда действенный способ – полоскание рта содовым раствором: 1 чайная ложка соды на стакан теплой воды.

Хорошо снимают симптомы гиперестезии болеутоляющие препараты на основе кетопрофена: «Кетонал», «Флексен» и ибупрофена: «Нурофен», «МИГ». Они действуют быстро, и на 5-6 часов позволяют полностью забыть о боли.

Еще более сильный эффект дают местные анестетики в виде гелей: «Холисал», «Камистад», «Дентинокс». В состав этих препаратов входит лидокаин, благодаря чему они начинают действовать моментально. Эффект, правда, сохраняется ненадолго – на 2-3 часа, после чего можно нанести на поверхность зубов еще каплю средства.

Народная медицина дает свой рецепт обезболивания: полоскание рта теплой водой с добавлением 3-4 капель гвоздичного масла или масла чайного дерева.

Можно ли вылечить чувствительность самостоятельно?

Если процесс не слишком запущен, справиться с гиперестезией можно и в домашних условиях. Для начала стоит пересмотреть свой рацион, и убрать из него все те продукты, которые вызывают болевые ощущения: кислые фрукты и соки, горячие напитки и блюда, коктейли со льдом и газировку, сладости и мороженое. Одно это может надолго утихомирить разболевшиеся зубы.

Чтобы ускорить процесс, можно приобрести специальные гели и мази, например, Fluokal, GS Tooth Mousse, President. Их задача – создать на поверхности зуба тонкую пленку, которая защитит эмаль от разрушения кислотами и закроет обнаженные канальцы дентина. Хорошие результаты показала и стоматологическая пленка «Диплен Дента Ф». Ее закрепляют на зубах на 7-8 часов, чтобы пленка успела напитать эмаль фтором.

Отличное народное средство против чувствительности зубов – масло чайного дерева. Для лечения гиперестезии 3 его капли нужно развести в стакане теплой воды, и полоскать рот 1-2 раза в день. После таких полосканий важно не есть в течение 1,5-2 часов.

Самостоятельное лечение повышенной чувствительности зубов может быть вполне эффективным. Но только в том случае, если причиной проблемы является истончение эмали. Если на протяжении нескольких дней принимаемые меры не дают никакого результата, а боль усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.

Выбираем зубную пасту

При повышенной чувствительности зубов показаны десенсибилизирующие пасты, в составе которых много фтора, калия и кальция. Кроме того они содержат компоненты, заполняющие микротрещины эмали, и восстанавливающие ее структуру. Иногда в составе присутствует анестетик длительного действия. Такие пасты можно просто намазывать на зубы, чтобы получить быстрый обезболивающий эффект.

Самыми лучшими на российском рынке считаются SILCA Complete Sensitive и LACALUT Extra Sensitive, Sensodyne F и Blendamed Pro-Expert. Популярность этих средств сыграла с ними злую шутку – на прилавках магазинах огромное количество подделок. Поэтому покупать лечебную пасту нужно только в аптеке.

Несмотря на то, что применение десенсибилизирующих паст ничем не отличается от использования обычных, первые относятся к разряду лечебных. Поэтому пользоваться ими постоянно, без перерыва, нельзя: достаточно курса в 4-5 недель, после которого нужно вернуться к обычной гигиенической зубной пасте.

Чтобы составляющие лечебной пасты принесли максимум пользы, чистить зубы нужно с особой тщательностью, и не менее 3-5 минут 2 раза в день. Щетки при гиперестезии стоит подбирать средней жесткости. Чтобы они могли успешно справиться с удалением остатков пищи, но не могли травмировать десны.

Скидка 15% на экстренную помощь при острой боли!

г. МОСКВА

Реакция на холодное после стоматологических процедур

Часто причиной резкого появления реакции зубов на холодное или горячее являются недавно перенесенные стоматологические процедуры:

Отбеливание. Для того, чтобы понять, как эта весьма популярная сегодня процедура влияет на чувствительность зубов, напомним, что отбеливание (особенно выполненное в домашних условиях или в подозрительной клинике у неопытного врача) может вызвать сильное истончение зубной эмали. Стоит ли говорить, что злоупотребление процедурой неизменно приводит к повреждению эмали и, соответственно, вызывает гиперестезию.
Кстати, частое применение высокоабразивных отбеливающих зубных паст может привести к появлению реакции зубов на холодное или горячее. Если вы предпочитаете пользоваться отбеливающими пастами, выбирайте бережные и мягкие препараты.
Если повышенная чувствительность – результат злоупотребления отбеливанием, для начала стоит прекратить пользоваться абразивными пастами и обратиться к стоматологу для прохождения процедуры фторирования или реминерализации.
Пломбирование. Чаще всего после обычного терапевтического лечения глубокого кариеса или пульпита у пациентов наблюдается повышение чувствительности зубов. Причина этому – воздействие на пульпу и нервные окончания, после чего еще несколько дней не рекомендуется пить есть холодное и горячее. Как правило, острой боли не наблюдается, поэтому пациент легко справляется с дискомфортными ощущениями. Если вдруг оказывается, что через 2-3 дня чувствительность не пропадает, постепенно дискомфорт превращается в боль, необходимо срочно обратиться к врачу – возможно, начинается воспалительный процесс, который нужно в кратчайшие сроки устранить.
Протезирование. В процессе установки зубных несъемных или съемных протезов также может быть повреждена зубная эмаль.

Избежать проявления повышенной чувствительности после стоматологических манипуляций удается редко, поэтому рекомендуется свести к минимуму употребление холодных или горячих напитков, мороженного, горячей пищи и т.д.

Лечение в клинике

Запущенные случаи гиперестезии требуют вмешательства стоматолога-терапевта. Его главная задача – выявить причину повышенной чувствительности. И уже исходя из этого решать проблему:

если чувствительность возникла в результате кариеса, пораженный зуб пломбируют;
при сильном опущении десны, приподнимают мягкие ткани хирургическим способом на должный уровень;
если десна воспалена, пациенту будет предложено медикаментозное лечение;
при сильной стираемости зубов показана консультация ортодонта.

Начальная стадия гиперестезии прекрасно поддается лечению фторированием. Оно заключается в наложении на поврежденные зубы аппликаций в виде солей кальция и фтора. Обычно уже через 5-7 сеансов пациенту становится значительно легче, а через 10-15 процедур гиперестезия полностью отступает.

К сожалению, если не придерживаться щадящей диеты, и не выполнять рекомендации стоматолога, через полгода-год чувствительность эмали может вернуться. И курс лечения придется повторить.

Усилить эффект фторирования помогает ионофорез. Это физиотерапевтический метод, который заключается в введении лечебных растворов в ткани зуба при помощи многочисленных, но небольших разрядов гальванического тока.

Какие могут возникнуть осложнения?

Главное, что нужно запомнить: чувствительность зубов сама по себе не проходит. Если с ней не бороться, заболевание будет быстро прогрессировать. Неприятные ощущения вскоре сменятся вспышками боли при раздражении эмали горячими и холодными напитками. Затем вы не сможете есть сладкое и кислое, соленое и острое. А на последней стадии кратковременная боль трансформируется в постоянную, а ее интенсивность будет такова, что одно лишь прикосновение к зубу покажется нестерпимым.

На последней стадии развития заболевания фторирование уже не поможет. Удачей станет согласие стоматолога покрыть собственную эмаль пациента композитными материалами. Но в большинстве случаев врач будет настаивать на удалении больных зубов, и последующем протезировании.

Зуб болит при надкусывании

Боль в зубе, появляющаяся при надавливании и надкусывании пищи, свидетельствует о развитии периодонтита. Периодонт – это ткань, окружающая корень зуба и удерживающая зуб в челюсти.

Периодонтит может быть острым, а может иметь хроническое практически бессимптомное течение. В любом случае при подозрении на периодонтит необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое лечение. Если этого не сделать, то со временем зубы начинают расшатываться и выпадать.

Если процесс острый, то боли при надавливании и надкусывании могут быть интенсивными и сопровождаться другими симптомами, такими как боли в области зуба и прилегающего к нему участка десны, ощущения «выросшего зуба», воспалением и нагноением тканей десны с образованием флюса.
Хронический процесс может давать знать о себе лишь изредка невыраженным дискомфортом при надкусывании. Появление боли и дискомфорта будет свидетельствовать об обострении процесса, которое в большинстве случаев наблюдается при снижении иммунитета.

Профилактика повышенной чувствительности зубов

Лучшая профилактика гиперестезии – ежедневная забота о зубной эмали:

Тщательная чистка зубов 2 раза в день.
Периодическое применение профилактических паст и полный отказ от отбеливающих средств, содержащих абразивы.
Обязательное наличие в рационе продуктов, содержащих кальций и фосфор.
Минимальное употребление сладкого.
Привычка пить соки и газированные напитки через соломинку.
Отказ от слишком горячей и слишком холодной пищи.

И главное: если реакция зуба на раздражитель возникла резко, и болезненные ощущения не проходят в течение 3-4 дней, обратитесь к опытному дантисту. Не ждите, пока проблема обретет угрожающие масштабы.

Автор: Елена Грунина Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Как решить проблему

Во-первых, не стоит усугублять ситуацию. «У некоторых есть привычка стискивать зубы на морозе, это приводит к стиранию эмали и усилению чувствительности зубов, — отмечает Александр Ахтанин. — Делать этого не нужно. Контролируйте положение зубов, если выходите прогуляться в холодную погоду, и обязательно одевайтесь теплее — если вы не будете мерзнуть, желание стискивать зубы пропадет».

Во-вторых, старайтесь дышать на улице через нос, а не ртом (так зубы не пострадают от перепада температур). Также не стоит на морозе пить горячие напитки — это усиливает чувствительность зубов.

В-третьих, используйте пасты для чувствительных зубов. Как правило, они содержат фтор.

Ну и в целом пересмотрите свой рацион в сторону более здорового: сократите содержание сахара и кислот в нем, добавьте больше свежих овощей.